为了能够获取更多成熟的卵子,在试管前期就需要通过使用外源性的促性腺激素，增加同一周期的卵泡募集，使多个卵泡同时生长发育并成熟。促排卵药物主要作用于“下丘脑-垂体-卵巢”轴的调节，而达到促进卵泡生长并诱发排卵。而今天所要讲的卵巢过度刺激综合征就是它的主要并发症，卵巢过度刺激的主导词是过度刺激，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、急性体液和蛋白渗入人体第三间隙为特征而引起一系列临床症状的并发症。促排后卵巢过度刺激需要住院吗？
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是卵巢在过度性激素刺激下，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的一种综合性病症，是辅助生殖技术的一种并发症，与超排卵有关。
OHSS的发病机制
OHSS的发病机制至今仍然不清楚，可能与下列因素有关：
1、血液循环系统的变化
2、凝血系统功能失调
3、毛细血管通透性的调节因子
哪些人群比较容易发生OHSS?
➢治疗周期血E2高；
➢卵泡发育数目＞30个(以不成熟及中等大小的卵泡为主)，正常排卵每个月由一侧的卵巢产生一个卵子，两个卵巢轮流排卵；
➢多囊卵巢综合征(PCOS)者，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征；
➢年轻＜35岁瘦小者；
➢用HCG支持黄体功能；
➢敏感体质。
卵巢过度刺激分度及临床表现
轻度OHSS：常见
一般发生于注射HCG后7-10天，下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差，B超测卵巢直径≤5cm、血E2≥1500ng/L
中度OHSS：3%-6%
明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3kg，明显腹水，少量胸水，双侧卵巢明显增大，直径达5-10cm。
重度OHSS:0.1%-2%
腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能不卧大量胸水、腹水致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾衰等，体重增加≥4.5kg，卵巢直径≥10cm。
卵巢过度刺激(OHSS)并发症
1.血管并发症
严重的并发症表现如下:
(1)下肢深静脉血栓形成,可分为中央型、周围型及混合型。
(2)上肢深静脉血栓形成。
2.肝功能异常
部分OHSS患者有肝功能异常，可持续2个月以上。
3.呼吸道并发症
呼吸困难和呼吸急促是 常见的呼吸道临床表现。
4.肾脏并发证
可出现少尿、无尿、血尿、蛋白尿等。
5.卵巢扭转及卵巢破裂
正常大小的卵巢发生扭转罕见。促排卵后卵巢体积增大，重量增加，扭转率增加。
促排期间遇到卵巢过度刺激如何应对？
卵巢过度刺激者饮食少食多餐，清淡易消化;高蛋白、高维生素、低脂的饮食；鼓励少量多次的饮水，饮水2000~2500ml/天。为了预防发生卵巢扭转，从打HCG这天起，穿高腰的紧身短裤，松紧度以2个手指为宜，至少穿30-45天(因为卵巢恢复正常大小需要60天)，尤其睡觉时更需要穿高腰紧身短裤，同时还需要注意以下事项：
①不能做跑、跳等动作，不要骑电瓶车、摩托车等;
②起床、翻身等改变体位时动作一定要慢;
③不能憋小便;
④尽量减少弯腰的机会，建议穿不需要系鞋带的鞋子
若出现腹胀明显，胸闷气促，尿量明显减少及不明原因所致的侧肢体或颈部突然肿胀或疼痛，头痛头晕，视物模糊，建议该侧肢体制动，尽快回院就诊。
促排后卵巢过度刺激需要住院吗？
是否需要住院取决于卵巢过度刺激的严重程度。对于轻中度卵巢过度刺激症，可以密切随访按照医嘱饮食，症状一般在几天内就会减轻或消失。如果病情严重，需要住院治疗。
OHSS是一种医源性疾病，预防是根本，应谨慎使用促排卵药物。辅助生殖技术施行控制性超排卵(COH)时注意识别高危人群，如:年龄较轻、体形瘦小、有PCOS表现的姐妹。对存在高危因素的患者应当减少促性腺激素(Gn)的初始用量，在超促排卵治疗中增加剂量需要谨慎。促排卵过程中严密监测卵泡发育情况、卵巢大小、血E2水平，及时调整激素用量。
促排后卵巢过度刺激需要住院吗？OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解，不用住院。重度卵巢过度刺激者需医生视情况酌情安排住院治疗，治疗期间要遵医嘱，取卵移植后发现有不适的情况及时随诊。
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关键词: 卵巢过度刺激,腹水,促排,OHSS
