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试管的方案都有哪些?区别在哪儿

2022-08-05 15:01:13 编者:小美

 在试管婴儿过程中,为了获得更多成熟的卵子,女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。促排卵方案分为两大类:常规方案和非常规方案。促排卵方案有很多,常用的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。促排卵方案是要根据患者的身体状况来决定,没有好坏之分,下面就来讲讲:试管的方案都有哪些?区别在哪儿?

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促排卵根据每个患者不同的情况会有不同的促排卵方案:

长方案

主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。

前后大约需要1个月的用药时间。这是使用比较多、也是比较经典的促排卵方案。

一般从月经周期的第18-22天开始使用降调节药物(注射用醋酸曲普瑞林),给药后第18-20天左右开始加用促性腺激素制剂HMG(尿促)或FSH(果纳芬)进行促排卵(促排卵药物需要使用10-15天左右)。

这种用药方案利用大剂量持续性达菲林刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。

这里用到的降调药物可以是短效的也可以是长效的(根据患者的不同情况医生会做出选择,直观的区别是短效需天天注射,长效则注射一次)。

短方案

该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。

大约需要10-15天的用药时间。短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。

是从月经周期第1-3天开始用达菲林,同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

超长方案

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。

大约需要2-3个月不等。

月经第18-22天开始用达菲林长效制剂,一般应用2-3支,两次间隔30-40天,最后一支应用后18-22天左右给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG为止。

超长方案多用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多发性子宫肌瘤等患者,有助于改善卵子质量与内膜环境。

拮抗剂方案

主要适用人群与短方案相同,此外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。

大约需要10天左右的用药时间。

是从月经周期第1-4天开始用给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬),在卵泡长大到一定大小时开始同时使用促性腺激素释放激素抑制剂(如思则凯),至注射HCG为止。

黄体期促排

大约需要7-10天的用药时间。

是取卵或排卵后的黄体期在超声下看到2-8mm的小卵泡数颗,在取卵后当日使用相应的促排卵药物,使小卵泡继续生长发育,再进行一次取卵。

自然周期

主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

指不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。适用于年龄大,卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。

由于每位患者的身体条件不同,生殖科医生会遵从个体化治疗原则,即根据(年龄、内分泌、基础窦卵泡数、AMH、受精方式和经济情况等)情况量身定制治疗方案。而且,在实际应用过程中,需要医生根据卵泡发育情况、女性身体状况进行调整。

关键词: 试管的方案,促排卵方案区别
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