遗传病是指由于遗传物质改变而引起的疾病，它具有遗传性、终生性、家庭性、先天性等特点。当夫妻双方家族有遗传病史时，生育问题需要谨慎对待，因为不同类型的遗传病对后代的影响各不相同。
常见的遗传病类型有多种。常染色体显性遗传病，如骨骼发育不全、成骨不全、马方综合征等，这类遗传病的显性致病基因在常染色体上，患者的家族中每一代都可能出现相同病患者。如果夫妻一方患有常染色体显性遗传病，与正常人婚配，所生子女的发病危险为50%。例如，一个患有骨骼发育不全的患者与正常人结婚，他们的孩子有一半的几率会遗传到这种疾病。
X连锁显性遗传病，由于患者的显性致病基因在X染色体上，患者中女性多于男性。男性患者的后代中，女儿百分之百患病，儿子正常，因而可生育男孩子，限制女胎。比如遗传性肾病、抗维生素D佝偻病等就属于这类疾病。
多基因遗传病，像精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、重症先天性心脏病和原发性癫痫等，这类疾病发病机制复杂，遗传度较高，危害严重，患者不论男女，后代的发病危险大大超过10%。以精神分裂症为例，如果父母一方患有精神分裂症，子女患病的概率相对较高。
染色体病，如唐氏综合征、杜氏综合征等，患者所生子女发病危险率超过50%，同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者，其所生后代均为染色体病患者。
常染色体隐性遗传病，夫妇双方均有相同的严重常染色体隐性遗传病，如先天性聋哑、苯丙酮尿症、白化病等，其所生子女肯定为同病患者。如果夫妻双方都携带相同的隐性致病基因，那么他们的孩子就有25%的几率患病。
X连锁隐性遗传病，常见的有血友病A、血友病B和进行性肌营养不良（假肥大型）等。这类遗传病的隐性疾病基因位于X染色体，患者多为男性。女性携带者与正常男性结婚，出生的孩子中，儿子有50%的危险发病成为患者，女儿都正常。
当夫妻双方家族有遗传病史时，生育存在一定风险，但并不意味着不能生育。遗传咨询是非常重要的一步。夫妻可以前往专业的遗传咨询门诊，向医生详细告知家族遗传病史的情况，包括患病亲属的症状、诊断结果、治疗情况等。医生会根据这些信息进行综合分析，评估夫妻生育后代的患病风险。
在遗传咨询过程中，医生可能会建议夫妻进行一些相关的检查。基因检测是常用的方法之一，通过检测夫妻双方的基因，确定是否携带致病基因。染色体检查可以帮助发现染色体数目和结构的异常。这些检查结果可以为医生提供更准确的信息，以便制定合适的生育方案。
如果经过评估，夫妻生育后代的患病风险较高，也有一些预防措施和方法可以考虑。对于致病基因及染色体异常的携带者来说，目前最好的方式是选择做三代试管婴儿。通过高通量测序或者基因芯片等方式对胚胎细胞进行基因诊断，直接选择出健康的胚胎进行移植，这样可以大大降低生育遗传病患儿的风险。
在孕期，也可以进行产前诊断。怀孕11周到14周时，可以做NT检查，查看胎儿脖子后面的透明带是否异常，如果检查异常，那么胎儿多半是染色体异常。孕妇还能做唐筛检查，通过影像检查和血清检查，查看胎儿是否会出现染色体异常。最后，还能通过羊水穿刺检查胎儿的染色体，确诊或者排除胎儿染色体异常。如果产前诊断发现胎儿患有严重的遗传病，医生会根据具体情况，与夫妻共同商讨是否终止妊娠。
除了医学手段，夫妻在日常生活中也可以采取一些措施来降低生育风险。在备孕前，夫妻双方要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有毒有害物质，如化学药品、放射线等。合理饮食，保证营养均衡，适当进行体育锻炼，增强体质。
虽然夫妻双方家族有遗传病史会给生育带来一定的挑战，但通过科学的方法和积极的措施，还是有可能生育出健康的宝宝。遗传咨询、相关检查、辅助生殖技术和产前诊断等手段都为实现优生优育提供了可能。
如果夫妻双方家族有遗传病史，建议及时去医院的遗传咨询门诊就诊。医生会根据具体情况进行详细的评估和指导，制定个性化的生育方案。夫妻一定要严格遵医嘱，积极配合医生的检查和治疗，以最大程度地保障生育健康宝宝的机会。
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