得了癌症，还能有自己的孩子吗？

癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，而癌症治疗过程中的手术、放疗、化疗等手段，往往会对患者的生育能力造成严重损害。然而，对于许多年轻的癌症患者来说，生育后代是他们未来生活的重要期望。那么，癌症患者如何保存生育能力呢？

首先，我们来了解一下常见的生育力保存方法。对于男性癌症患者，精子冻存是一种较为简单有效的方法。在放化疗前，患者可以将精子取出进行冷冻保存，待病情稳定、适合生育时，再通过辅助生殖技术实现生育愿望。这种方法技术相对成熟，对患者身体的损伤较小。

而对于女性癌症患者，保存生育能力的方法则更为多样。其中，胚胎冷冻是已婚女性癌症患者的最佳选择之一。在放化疗前，患者和配偶可以通过体外受精的方式获得胚胎，然后将胚胎冷冻保存。待肿瘤治愈后，再将冷冻的胚胎移植到子宫内，实现妊娠。这种方法的成功率较高，且技术已经非常成熟。

卵子冷冻则适用于没有配偶的年轻未婚女性肿瘤患者。在放化疗或内分泌治疗前，可取出卵子进行冷冻。等肿瘤治愈并结婚后，再解冻卵子，通过体外受精 - 胚胎移植的试管婴儿技术受孕。不过，卵子冷冻的成功率相对胚胎冷冻会低一些，且对患者的年龄有一定要求，一般建议在40岁前完成卵子冷冻。

卵巢组织冷冻是一种相对较新的生育力保存方法，适用于一些特殊情况下无法进行卵子冷冻的患者，如未到达青春期儿童、已接受放化疗患者，或者因为治疗方案的紧迫性无法等待卵子冷冻过程的患者等。但这种方法操作过程较为复杂，存在许多未突破的问题，如如何在低温脱水时不形成冰晶、减少卵巢组织的丢失等，都需要临床与生物、化学材料等工科领域的交叉融合与攻关。

除了上述冷冻方法外，还有一些手术方法可以在一定程度上保留生育功能。例如，在恶性肿瘤需行盆腔放疗前进行卵巢移位术和卵巢悬吊术，可以把放疗对生殖器官的损伤降低到最小。对于早期卵巢癌患者，可以考虑保留子宫和对侧卵巢；内膜癌患者可以保留子宫和卵巢；宫颈癌患者可以行根治性宫颈切除术等。

然而，生育力保存并不是一件简单的事情，它需要多学科的交叉合作。包括妇瘤科、产科、辅助生殖科、病理科、放射科、生殖遗传科等多方需要进行风险评估，详细咨询、知情同意、综合制定、个性化制定生育力保存方案。例如，广东省人民医院的生育力保存MDT诊疗模式，由生殖医学科、乳腺科、产科、病理科、影像科、放疗科专家通力合作，共同为患者制定最佳的个体化综合治疗方案，让患者仅需“一站式”就医，即可获得最全面、专业的生育力保存和抗癌对策。

下面我们来看一个实际案例。27岁的张女士（化名）因双侧输卵管梗阻导致继发性不孕5年，在做试管婴儿前检查时发现乳腺肿物，活检提示乳腺癌。在生育力保存多学科（MDT）诊疗的帮助下，她决定按医生建议先完成乳腺癌手术，于术后放疗前，进行生育力保存。在乳腺科完成了手术治疗后不久，开始促排卵，采用来曲唑改良拮抗剂方案，获得优势卵泡10个，从开始促排到取卵只花了12天时间，冻存7个胚胎。现已返回乳腺科行下一步治疗，完成肿瘤治疗后，经乳腺科医生评估合适，可进入胚胎移植环节。

需要注意的是，生育力保存的时机非常关键。一般建议在进行恶性肿瘤治疗前即应考虑是否进行生育力保存。因为放化疗等治疗手段会对生殖器官造成不可逆的损伤，如果在治疗后才考虑生育力保存，可能会错过最佳时机。

此外，随着各地陆续将辅助生殖技术纳入医保，这一方面将有效助力提升生殖医学临床、实验室、护理等多领域质量管理和医疗服务水平，另一方面，也有利于进一步促进对癌症患者广泛开展知情选择下的生育力保存。

总之，癌症患者保存生育能力是一个复杂的过程，需要患者、医生和多学科团队的共同努力。患者在面对癌症时，不要轻易放弃生育的希望，应及时与医生沟通，了解自己的生育力保存选择。同时，建议患者前往正规医院，在专业医生的指导下进行生育力保存和后续治疗，严格遵循医嘱，以提高生育力保存的成功率和安全性。

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