肺炎支原体感染要做哪些检查？

 “孩子咳嗽一个多月，吃了消炎药也不见好，医生说可能是支原体感染，需要做哪些检查才能确诊呢？”秋冬季节是儿童呼吸道感染高发期，肺炎支原体作为“隐形杀手”，常导致反复咳嗽、发热，家长需及时带孩子做针对性检查。

• 原理：感染后人体会产生特异性抗体（IgM和IgG），IgM在发病1周左右出现，提示近期感染；IgG需动态观察滴度变化（如恢复期较急性期升高4倍以上），辅助判断感染阶段。
• 优势：操作简便、价格适中，多数医院可开展。
• 注意事项：发病初期（1周内）可能因抗体未产生而呈阴性，需结合临床症状复查；过敏体质或近期接种疫苗可能影响结果，需医生综合判断。

• 方法：通过鼻咽拭子、痰液等标本，采用PCR技术检测肺炎支原体DNA，发病3天内即可检出，特异性达95%以上。
• 适用场景：疑似支原体感染但抗体阴性、重症病例或需快速确诊时，尤其适合婴幼儿和免疫力低下人群。
• 局限性：费用较高（约200-500元），部分基层医院未普及。

• 胸片/胸部CT：支原体肺炎常表现为“间质性肺炎”，胸片可见肺部纹理增粗、斑片状阴影，CT能更清晰显示病灶范围，排查胸腔积液、肺不张等并发症。
• 注意：无需空腹，婴幼儿需在镇静状态下完成检查，避免哭闹影响图像质量。

• 血常规：白细胞正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞比例可能增加（参考搜索结果[2]）。
• 痰液培养：耗时较长（3-7天），阳性率低，主要用于耐药性检测和科研。

• 症状提示：发热（中高热为主）、剧烈干咳（类似百日咳）、夜间加重，伴咽痛、乏力，常规抗生素（如头孢）治疗无效。
• 高危人群：5-15岁儿童、幼儿园/学校集体生活者，潜伏期1-3周，病程可持续2-4周（参考搜索结果[9]）。
• 误区提醒：支原体感染≠必须用抗生素！若孩子咳嗽超1周，需先做检查明确病因，避免盲目使用大环内酯类药物（如阿奇霉素）导致耐药性（参考搜索结果[2]）。

1. 检查前：

• 无需空腹，采样前1小时避免进食、饮水，减少口腔分泌物污染标本。
• 携带既往病历（如近期胸片、用药史），帮助医生判断病情。

2. 检查后：

• 抗体检测结果阴性者，若症状持续，建议1周后复查IgM+IgG。
• 核酸检测阳性者需遵医嘱用药，疗程通常为2-3周（吃3停4或吃5停5，避免连续用药导致肝损伤，参考搜索结果[2]）。

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