月经不调、长痘是内分泌失调吗？

 “我月经半年没来了，是不是内分泌失调？”“最近痘痘疯长，要不要查激素？”在妇科门诊，类似的问题每天都在上演。内分泌系统像个“隐形指挥官”，通过激素调节月经、生育、代谢等关键功能，一旦激素失衡，身体就会发出各种“警报”。而性激素六项检查，正是破解这些“警报”的“金钥匙”。

• 作用：促进卵泡发育成熟，数值高低直接反映卵巢储备功能。
• 正常范围：
  • 卵泡期（月经第2-4天）：3.5-12.5 U/L（不同医院参考值略有差异）。
  • 异常提示：
    • FSH＞15 U/L：可能存在卵巢功能减退；
    • FSH＞25 U/L：提示卵巢早衰风险高；
    • FSH＜1 U/L：需警惕垂体功能低下（如席汉综合征）。

• 作用：促进排卵和黄体形成，与FSH协同调节卵巢功能。
• 关键指标：
  • 卵泡期正常范围：2.4-12.6 U/L；
  • LH/FSH比值＞2-3：是多囊卵巢综合征（PCOS）的典型表现，常伴随排卵障碍、月经稀发。

• 作用：维持女性第二性征（乳房发育、皮肤弹性）、促进子宫内膜增殖。
• 异常提示：
  • 卵泡期E2＜25 pg/ml：提示卵巢功能低下；
  • E2过高（＞200 pg/ml）：可能存在卵巢囊肿或提前排卵。

• 作用：使子宫内膜从增殖期转为分泌期，为受精卵着床做准备。
• 检查时机：需在排卵后（月经第21-23天）检测，判断黄体功能。
• 异常提示：孕酮＜5 ng/ml：提示黄体功能不全，可能导致月经淋漓不尽、不孕或流产。

• 作用：少量睾酮对维持性欲、骨骼健康至关重要，但过高会引发问题。
• 正常范围：0.2-2.86 nmol/L（女性）；
• 异常提示：睾酮＞3 nmol/L：可能是多囊卵巢综合征、肾上腺疾病或卵巢肿瘤，表现为多毛、痤疮、脱发。

• 作用：促进乳腺发育和乳汁分泌，非孕期数值过高会抑制排卵。
• 检查注意：需空腹、上午9-11点抽血，避免情绪紧张、熬夜（应激状态会导致PRL暂时升高）。
• 异常提示：PRL＞25 ng/ml（非孕期）：可能是高泌乳素血症，表现为月经紊乱、闭经、溢乳，甚至不孕。

• 基础内分泌（月经不调、不孕）：月经第2-4天（卵泡期）抽血，反映卵巢基础状态；
• 监测排卵/黄体功能：月经第21-23天（黄体期）查孕酮；
• 闭经/长期不来月经：可随时抽血，需结合B超判断内膜厚度。

• 空腹8小时以上，抽血前静坐30分钟，避免剧烈运动、情绪激动；
• 检查前1个月停用激素类药物（如避孕药、黄体酮），以免干扰结果；
• 男性检查无需避开月经期，空腹即可。

• 典型指标：LH/FSH＞2-3，睾酮轻度升高，B超显示“卵巢多囊样改变”（单侧卵泡数≥12个）；
• 症状：月经稀发、多毛、痤疮、肥胖，需结合生活方式调整（减重）+药物治疗（如短效避孕药、二甲双胍）。

• 指标特点：FSH＞15 U/L，E2降低，伴随月经量少、周期缩短；
• 应对：尽早干预（如激素替代治疗），保护生育功能，预防骨质疏松。

• 可能原因：垂体微腺瘤（占30%）、甲状腺功能减退、长期熬夜/压力大；
• 处理：先排查甲状腺功能（TSH升高会刺激PRL分泌），必要时做垂体MRI，轻度升高可通过规律作息改善，明显升高需用溴隐亭治疗。

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