取卵前必须打促排卵针吗？

“我卵巢功能还不错，取卵前能不能不打促排卵针？”这是很多备孕女性在生殖中心常问的问题。促排卵针作为辅助生殖技术中的常见手段，并非适用于所有人。

• 试管婴儿治疗：需获取多个卵子与精子结合，培养多个胚胎以提高移植成功率。
• 排卵障碍患者：如多囊卵巢综合征（PCOS）、下丘脑性闭经等，自然周期无成熟卵泡排出。
• 卵巢储备功能减退：年龄较大（如＞35岁）或AMH值偏低者，需通过促排卵增加取卵数量。

1. 自然周期排卵正常者
   若女性月经规律、卵泡发育良好（超声监测显示每月有1个成熟卵泡），且仅需1-2个卵子（如人工授精或轻度不孕患者），医生可能建议自然周期取卵。例如：
   • 男方轻度少弱精症，仅需1个优质卵子即可完成人工授精。
   • 女方单侧输卵管通畅，自然周期排卵时安排同房或人工授精。
2. 卵巢过度刺激高风险人群
   促排卵针可能引发卵巢过度刺激综合征（OHSS），以下人群需谨慎：
   • 既往发生过中重度OHSS者；
   • 多囊卵巢综合征患者（卵巢对激素敏感，易出现多卵泡发育）；
   • 卵巢体积大、基础卵泡数量过多（如＞20个）者。
     此类患者可选择“微刺激方案”（小剂量促排卵针）或自然周期，降低并发症风险。
3. 宗教或伦理因素拒绝促排卵者
   部分患者因宗教信仰或对激素药物的顾虑，可与医生沟通自然周期取卵方案，但需接受取卵数量少（通常1个/周期）、成功率较低的可能。

• 30岁以下、AMH＞2ng/ml的患者，若仅需人工授精，可尝试自然周期；
• 35岁以上、AMH＜1ng/ml的试管婴儿患者，建议采用促排卵方案以增加卵子储备。

1. 严格监测排卵：通过超声从月经第8-10天开始监测卵泡大小，当卵泡直径达18-20mm时，注射破卵针（如绒促性素），36小时后取卵。
2. 避免错过排卵时间：自然周期卵泡成熟后可能自发破裂，需密切关注激素水平（如LH峰值）和超声变化。
3. 心理预期管理：自然周期取卵成功率约10%-20%/周期，若多次失败，需及时与医生沟通调整方案（如改用微刺激促排卵）。

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