试管移植成功后保胎药怎么吃？

口服制剂：如黄体酮胶囊、地屈孕酮片,方便携带,但可能受胃肠道吸收影响(如恶心、呕吐),建议饭后服用以减少刺激。地屈孕酮生物利用度高,无需肝脏代谢,适合肝功能不佳者。

阴道用制剂：如黄体酮凝胶、雪诺酮,药物直接作用于子宫内膜,局部浓度高,全身副作用小(如头晕、乳房胀痛),尤其适合早孕反应严重者。使用时需平躺15-30分钟,避免药物流出。

肌肉注射：黄体酮针剂吸收迅速,血药浓度稳定,适用于孕酮水平极低(如<10ng/ml)或口服/阴道用药效果不佳者。但长期注射可能导致局部硬结,可通过热敷或土豆片外敷缓解。

移植后1-14天(着床期)：

黄体酮：每日剂量20-60mg(注射)或200-400mg(口服/阴道用),分1-2次使用,维持子宫内膜稳定。

地屈孕酮：每次10mg,每日2次,抑制子宫收缩,促进胚胎着床。

确认怀孕后(孕4-12周)：

血HCG翻倍良好、孕酮≥25ng/ml者,可维持原剂量;若孕酮<15ng/ml,需增加剂量或联合用药(如注射+阴道用黄体酮)。

叶酸：每日0.4-0.8mg,预防胎儿神经管畸形。

孕10-12周(胎盘形成期)：

逐渐减量：如每周减少黄体酮剂量的1/3,观察无腹痛、出血等不适后继续减量,直至停药。高危患者需缓慢减量,避免激素骤降引发流产。

胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀,多由口服黄体酮引起。建议饭后服用,或改为阴道用制剂;症状严重者可遵医嘱服用维生素B6缓解。

头晕、嗜睡：部分患者服用黄体酮后出现,避免驾驶或高空作业,可改为睡前用药,减少对日常生活的影响。

局部硬结（注射用黄体酮）：长期注射后臀部出现红肿、硬结，可在注射后4小时用温热毛巾热敷（每次15-20分钟），或贴新鲜土豆片（含茄碱，促进血液循环），避免反复在同一部位注射。

阴道不适（阴道用制剂）：少数患者使用黄体酮凝胶后出现轻微瘙痒或分泌物增多，需注意外阴清洁，勤换内裤，症状严重时及时就医排查过敏或感染。

漏服时间＜12小时：立即补服，下次服药时间顺延。例如，每日早晚8点服药，若早上漏服，中午12点前发现可补服，晚上仍按8点服用。

漏服时间＞12小时：无需补服，按原计划服用下一次剂量，不可加倍用药（可能导致副作用叠加）。

误服过量：如多服1-2片地屈孕酮，一般无需特殊处理，多喝水促进代谢；若误服大量药物（如整盒黄体酮），需立即就医，监测孕酮水平及肝肾功能。

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