试管移植后必须打黄体酮吗？
2025-11-25 编者：小美
“我移植后一定要打黄体酮吗？听说打针很疼，能不能换成口服药？”这是生殖中心最常听到的患者疑问。事实上，黄体酮补充并非“一刀切”，但多数试管妈妈确实需要经历这个关键环节。
为什么试管移植后需要补充黄体酮？
试管婴儿治疗中，促排卵药物会抑制垂体功能，取卵时大量颗粒细胞丢失，直接导致黄体功能不全。数据显示，未进行黄体支持的试管周期妊娠率仅为15%-20%，而规范补充黄体酮可将成功率提升至40%-50%。黄体酮的核心作用包括：
- 促进子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床提供“肥沃土壤”
- 抑制子宫收缩，减少胚胎被“排出”的风险
- 调节免疫反应，降低母体对胚胎的排斥
3种黄体酮补充方式怎么选？
肌肉注射黄体酮
- 优势：血药浓度稳定，价格低廉（全程费用约300元）
- 劣势：需每日注射，易引发注射部位硬结、红肿，可通过土豆片贴敷或热敷缓解
阴道用黄体酮（凝胶/栓剂）
- 优势：直接作用于子宫，全身副作用小，自行用药方便
- 劣势：局部可能出现瘙痒、分泌物增多，费用较高（单周期约2000元）
口服黄体酮
- 优势：服用便捷，无创伤
- 劣势：生物利用度低（仅10%-20%），可能引起头晕、嗜睡
医生通常会根据患者年龄、卵巢储备、既往妊娠史制定方案。例如，高龄患者（>35岁）推荐联合用药，反复着床失败者优先选择阴道给药。
哪些情况可调整黄体酮用量？
- 自然周期冻胚移植：若自身排卵正常、孕酮水平达标（>15ng/ml），可减少用量
- 妊娠成功后：孕8-10周胎盘形成后，可逐步减量至停药
- 出现严重副作用：如持续头晕、注射部位感染，需及时更换给药方式
关于黄体酮的常见误区
- ❌ “黄体酮打得越多越好”：过量可能导致胎儿畸形（尤其是脊柱、肛门部位），需严格遵医嘱
- ❌ “有褐色分泌物就是黄体酮不足”：少量出血多为着床期正常现象，无需盲目加量
- ✅ “漏用一次无需补打”：偶尔漏用影响不大，但不可连续停药超过2天
若出现以下情况，请立即联系主治医生：
阴道出血量超过月经量
注射部位持续红肿发热
血HCG翻倍正常但孕酮骤降（<5ng/ml）
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