人工授精后腹痛与出血同时出现，是流产前兆吗？

腹痛+出血的组合确实让人揪心，但这并不等于“流产”。临床中，约30%的患者在授精后会出现少量出血，其中半数是正常着床表现。拆解“腹痛+出血”的不同情景，帮你分清危险信号和安全信号。

• 颜色：褐色、咖啡色或淡粉色，类似月经末期的残留血。
• 量：点滴状，护垫即可覆盖，不超过1天就停止。
• 常见原因：着床时胚胎刺破子宫内膜小血管（着床出血），或宫颈操作后少量渗血。

• 颜色：鲜红色或暗红色，类似月经血。
• 量：超过月经量，持续2小时以上未减少，甚至有血块。
• 常见原因：先兆流产、宫外孕破裂或宫颈息肉出血，需立即就医。

• 症状：授精后7-10天，少量褐色分泌物，伴下腹部“针扎样”短暂疼痛，无其他不适。
• 可能原因：着床出血（胚胎附着子宫内膜），是受孕成功的早期信号。
• 处理方式：卧床休息，避免劳累，无需保胎，术后14天查血HCG确认怀孕。

• 症状：授精后3-5天，粉色分泌物增多，伴下腹部持续坠痛（类似痛经），可能有腰酸。
• 可能原因：黄体功能不足（孕酮低导致内膜不稳定），或宫颈炎症出血。
• 处理方式：尽快就医查孕酮水平，医生可能开黄体酮胶囊（口服或塞阴）保胎，避免剧烈活动。

• 症状：授精后任何时间，鲜红色出血超过月经量，伴单侧撕裂样腹痛、头晕、肛门坠胀。
• 可能原因：宫外孕破裂或难免流产，严重时可能休克。
• 处理方式：立即拨打120，急诊查B超和血HCG，宫外孕需手术，流产需排查残留组织。

• 宫颈出血：多因手术时宫颈黏膜损伤，出血鲜红但量少，妇科检查可见宫颈口渗血，腹痛不明显。
• 宫腔出血：来自子宫内膜或胚胎，常伴腹痛，B超可见宫腔积液（积血）。

• 正常出血：无异味，无发热，出血1-2天停止。
• 感染出血：分泌物有臭味，伴发热（体温＞38℃）、下腹压痛，需抗生素治疗。

• HCG＞5IU/L提示怀孕，间隔48小时复查，翻倍好说明胚胎存活（排除宫外孕）。
• 孕酮＜15ng/ml提示黄体功能不足，需保胎；＜5ng/ml可能流产或宫外孕。

• 医生用窥阴器查看宫颈是否有息肉或损伤（直接止血）。
• B超排查：宫内看到孕囊→先兆流产；宫内无孕囊、附件区有包块→宫外孕；卵巢肿大→OHSS。

• 着床出血：无需治疗，观察即可。
• 黄体不足：口服黄体酮或肌注HCG，提升内膜稳定性。
• 宫外孕：根据包块大小选择药物杀胚（甲氨蝶呤）或手术切除。

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