“我今年36岁，准备做试管，是不是必须做PGS染色体筛选？不做的话是不是成功率特别低？”这是生殖科门诊里，高龄试管患者问得最多的问题之一。35岁被公认为生育“分水岭”，卵巢功能衰退、胚胎染色体异常风险飙升，让很多人对PGS技术既期待又纠结——它到底是高龄试管的“必选项”，还是可做可不做的“加分项”？
35岁以上女性做试管，首先要明白为什么会纠结PGS。从生理角度来说，女性的卵子质量会随年龄增长呈断崖式下降，尤其是35岁之后，卵子染色体分离出错的概率大幅升高。有数据显示，35岁女性胚胎染色体异常率约为30%，40岁时超过60%，到42岁更是高达80%以上。这些染色体异常的胚胎，要么难以着床，要么着床后容易出现胎停、流产，甚至导致胎儿出生缺陷。
而第三代试管的PGS技术，全称是胚胎植入前遗传学筛查，它能在胚胎植入子宫前，对胚胎的全部染色体进行数目和结构检测，筛选出染色体正常的胚胎进行移植。这相当于给胚胎做了一次“全面体检”，把有染色体问题的胚胎提前排除，从而提高着床成功率，降低胎停、流产的风险，同时减少出生缺陷的可能。
但很多高龄患者会担心，PGS是不是真的有必要，会不会增加额外的费用和时间成本？其实，是否需要做PGS，不能一概而论，要结合自身情况来判断。
如果夫妻双方没有明确的染色体异常，也没有反复流产、胎停的病史，只是单纯因为年龄偏大考虑试管，这种情况下可以和医生沟通后权衡选择。比如，若卵巢功能尚可，能取出较多卵子，形成多个胚胎，那么做PGS可以更精准地选择优质胚胎，提高一次移植成功的概率，减少反复移植带来的身心压力和费用。但如果卵巢功能较差，取卵数量少，能形成的胚胎本身就不多，可能就不适合做PGS——毕竟筛查需要消耗胚胎，若胚胎数量不足，筛查后可能没有可用胚胎，反而耽误时间。
还有一种情况，若夫妻一方或双方存在染色体平衡易位、倒位等异常，或者有过反复流产（2次及以上）、胎停育史，或者之前生育过染色体异常的孩子，那么PGS就不是“可选”，而是“必选”。因为这类人群胚胎染色体异常的概率远高于普通高龄女性，不做筛查的话，即使移植成功，也很可能再次出现流产或胎儿畸形，对女性身体伤害极大。
还要考虑试管的方案。比如做第一代或第二代试管，主要解决的是精卵结合障碍问题，无法筛查胚胎染色体；而第三代试管才能实现PGS筛查。如果高龄患者选择的是一代或二代试管，后期出现胚胎不着床、流产的概率会相对较高，这时候医生可能会建议转为第三代试管并做PGS。
很多患者还会关心PGS的安全性。其实，PGS技术已经发展得相当成熟，目前常用的是NGS（新一代测序技术），检测准确率高达99%以上。筛查过程中，医生会从胚胎上取出几个滋养层细胞，这个过程对胚胎的影响很小，并不会降低胚胎的着床能力。而且，只有发育到囊胚阶段的胚胎才适合做PGS，能走到囊胚阶段的胚胎本身质量就较好，筛选后移植的成功率也更高。
PGS也不是万能的。它只能筛查染色体数目和结构异常，无法检测单基因遗传病，也不能保证胚胎100%着床，毕竟试管成功率还受子宫内膜环境、女性身体状况等多种因素影响。但对于高龄女性来说，PGS确实能有效降低染色体异常带来的风险，提高试管的“有效成功率”——也就是成功生育健康宝宝的概率，而不是单纯的着床率。
是否需要做PGS，一定要听从专业生殖医生的建议。医生会根据你的年龄、卵巢功能、胚胎数量、既往病史等多方面因素进行综合评估，给出最适合你的方案。不要盲目跟风选择，也不要因为担心费用而刻意回避，毕竟生育健康宝宝才是最终的目标。
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