剖宫产能阻止盆底器官脱垂的发生吗?

　　长期以来，人们认为阴道分娩是导致盆底器官脱垂的重要因素，所以更愿意选择剖宫产，因为她们相信剖宫产可预防盆底器官脱垂的发生。那么情况真的如此吗?

　　一、什么是盆底器官脱垂

　　盆底器官主要包括膀胱、尿道、子宫、阴道及直肠，由于盆底肌肉、筋膜及子宫韧带的支持作用，使它们保持在相对固定的位置。但是因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤，未能很好恢复，或因其它原因导致其张力减低，支持功能薄弱时，会造成盆底器官发生移位，也就是我们所说的盆腔脏器脱垂(POP)。

　　二、盆底器官脱垂发病比例

　　POP是中老年妇女常见疾病，严重影响妇女的健康和生活质量。在美国有一项调查，显示100名女性中，有2.9名发生POP，POP手术30万例/年，每年POP手术直接成本超过10亿美元。

　　事实上，压力性尿失禁(SUI)的发病机会比POP还要更高一些，我国各省都做过相关不同年龄段的流行病学调查，在40岁-60岁，甚至70岁年龄组，发病比例都接近二至三成，甚至高达四成。

　　三、如何预算盆底器官脱垂?

　　从目前研究结果来看，POP的危险因素有遗传倾向性、种族、产次(阴道分娩)、肥胖、绝经、高龄、前次盆腔手术史、慢性咳嗽、长期便秘、以及结缔组织发育缺陷等。针对盆底疾病的危险因素，预防措施包括：

　　1、普及POP相关知识，提高女性防治意识，早发现早就医;

　　2、注重围产期保健，避免产后过早的从事体力劳动，做好产后随访，对潜在患者进行规范化盆底肌训练;

　　3、养成健康的生活方式和饮食习惯，增加水和纤维素的摄入，养成良好的排便习惯，避免过多的负重，减少吸烟饮酒，注重控制体重，避免过度肥胖，伴有慢性咳嗽及慢阻肺者应及时进行治疗，以减少对盆底的压力，避免对盆底造成影响。

　　四、剖宫产并不能阻止盆底器官脱垂的发生

　　怀胎十月，会给盆底带来很大压力，尤其是现在巨大儿很常见，即使没有分娩因素，妊娠本身就有可能造成产后的尿失禁，或者是盆底器官的脱垂。

　　中国的是剖宫产比例相对于世界水平来说，是非常高的，我们清醒的认识到，虽然分娩是促发因素，但是剖宫产并也不能阻止盆底器官脱垂的发生。在自然分娩过程中，只要做好会阴保护、产褥管理，同样可以给病人减轻盆底器官脱垂的机会。

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