卵泡发育不好能怀孕吗？

     卵泡发育不好能怀孕吗？卵泡发育不好，主要是与垂体、下丘脑、卵巢的功能有关系。常见的原因有：卵巢早衰、多囊卵巢综合症、内分泌功能障碍。卵泡发育不好，即使怀孕，死胎、流产的概率会很大，只有卵泡发育成熟，功能才会健全，排出的卵子才会成熟健康，也就是能优生优育。那么，卵泡发育不好能怀孕吗？

    卵泡发育不好的原因有很多种，如环境因素以及自身的因素，但是临床上比较多见的患者是多囊卵巢综合征，是育龄期女性比较多见的病因。

    多囊卵巢综合征会导致女性有多个小卵泡，但是发育都不成熟，所以一般的女性卵泡发育不好也是不能正常受孕的，需要通过药物的作用来促进排卵发育，卵泡发育不全的女性朋友，千万不要在短期内运用一些促进排卵的药物，这样可以短时间内强行排卵，但是卵子还是发育不够成熟，所以也是无法正常受孕的。

    卵泡中的多种细胞相互作用，调控着激素的合成、分泌，从而控制着卵母细胞的发育。卵泡的发育是一个复杂的过程，始于始基卵泡池的建立，经过一系列变化。发展到卵泡闭锁或成熟卵泡的排出等。卵泡发育过程是动态的，从月经初潮开始到绝经期，每个月经周期都会募集一定数量的卵泡，但 终一般只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。

    卵泡的发育过程

    1、卵泡出现：超声显示卵泡 早可在月经周期第5-7天出现，这时候它的直径约为4-5mm。

    2、卵泡生长：月经周期第5天开始，主卵泡平均每天增长1.5mm，到第10天，平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均每天增长1.9mm，直到卵泡发育成熟，通常月经周期第14天卵泡 大。

    3、成熟卵泡：一般只有一两个卵泡会长成成熟卵泡，直径为18-30mm，呈圆形或椭圆形。

    什么情况需要监测排卵呢？

    （1）有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为PCOS及下丘脑性排卵障碍；

    （2）黄体功能不全；

    （3）因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产；

    （4）其他，如不明原因不孕症等。

    注明：一定要排除监测排卵禁忌证及男方因素不育情况下才给予门诊监测排卵指导同房。卵巢功能衰竭或早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征、输卵管因素不孕症、男方精子检查中、重度异常的，应告知患者尽快选择辅助生殖技术。

    对于部分月经规律的患者，如果监测到自发排卵，可以不用药物促排卵，单纯阴道超声监测卵泡及指导同房。如果排卵异常的我们在排除促排卵禁忌证的情况下合理的使用促排卵药物。

    这里需要强调的是：促排卵前如果性激素异常或者月经期出现大卵泡，可考虑用短效口服避孕药调节；对于PCOS患者有胰岛素抵抗可联合应用二甲双胍；诊断明确为高泌乳素患者可先使用溴隐亭抑制泌乳素后促排；复发性流产患者促排过程中使用阿司匹林、强的松有可能获益；促排卵过程中子宫内膜欠佳可加用雌激素促进内膜生长；排卵及同房后为了防止黄体功能不足可加用孕激素增加妊娠率。

    这些情况不建议卵泡监测

    不是所有有生育需求的人都要行卵泡监测，这些情况不建议。

    不利于妊娠的相关因素：重要器官系统的慢性疾病，如严重的心脏功能衰竭、严重的肝肾功能不全等；患者本身是激素依赖性肿瘤的患者，如卵巢癌、子宫内膜不典型增生或恶变、乳腺癌等等；同时发现和处理有些暂时不宜妊娠，或者容易导致自然流产、胎儿畸形等情况，比如甲状腺功能不全，生殖系统急性感染和有毒药物、化学毒物、放射线等危害的作用期等。

    总之，门诊监测卵泡发育、指导同房简单、灵活、实用，可针对不同的人群有不同的促排卵药物和促排卵方案，并且价格低廉。

    正常排卵却不能怀孕的原因？

    ①卵子不健康

    如果女方有正常排卵，能够按时排出，并在排卵期同房，但是女方的卵子却不够不健康，或者成熟度不够，就会造成精子与卵子无法正常结合，从而导致女方正常排卵却不能怀孕。

    ②精子不正常

    如果女方卵子健康，但男方精子活力不够，或者死精、无精子等，这样都会造成精子与卵子无法正常结合，从而导致女方有排卵却不能怀孕。

    ③输卵管有病变

    如果女方输卵管阻塞、有积水、有粘连或输卵管畸形、蠕动不正常等，都会影响到男方精子与女方卵子的正常结合，阻碍精子的正常通行，影响直接受孕，从而导致女方有排卵却不能怀孕。

    ④生殖器官发育畸形

    如果女方患有先天性阴道畸形、阴道过于狭窄等生殖器官先天发育异常或后天生殖器官病变，造成生殖道阻塞、不畅通，只是男性精子不能正常游动，无法与卵子正常结合，从而导致女方有排卵却不能怀孕。

    监测卵泡发育科学提高「受孕率」

    ·准确预测排卵期

    通过卵泡监测可以了解卵泡生长发育、黄体形成情况和排卵情况，了解卵子的动向，更加精确的预测排卵期，甚至是排卵日。

    ·把握“受孕时间窗”

    卵子存活时间为1~2天，而其受精能力 强的时间在排卵后24小时内，精子进入女性生殖道可存活1~3天。因此，排卵前1~2天及排卵后1天是优质“受孕时间窗”，把握住这一时机，更容易好孕。

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