怎么判断有没有排卵？

     怎么判断有没有排卵？卵泡的发育是一个复杂的过程，始于始基卵泡池的建立，经过一系列变化，发展到卵泡闭锁或成熟卵泡的排出等。对于想要明确排卵的患者，可以选择进行排卵监测检查，明确排卵的时间。那么，怎么判断有没有排卵？

    如何通过阴道超声监测排卵？

    第一次阴道超声监测一定要在月经期进行， 好是月经的第2～5天内实施，如果平素月经只有3天， 好在月经的第2天进行。这次阴道超声检测的意义：看有没有上一月经周期残留的卵泡发育和对患者基础窦卵泡、内膜情况（厚度、有无息肉等）进行一次检查。

    第二次阴道超声检测一般对未使用促排卵药物的女性建议在月经的第十天或使用了促排卵药物的女性在使用刺激药物后的第5～6天复诊监测卵泡，评价卵巢对促排卵药物反应情况，判断是否加用HMG或其他辅助用药。之后按照卵泡的生长规律继续进行阴道超声监测。

    一般卵泡生长速度在直径14mm前每天增加1～1.5mm，从直径14mm开始卵泡生长加快，每天增长2～3mm。阴道超声监测注意查看双侧卵巢的大小、位置的变化，以及卵泡的数量、平均直径、声透、张力、发育速度和同步性等情况，以及子宫内膜形态、厚度等。

    当卵泡直径≥14mm，让男方排精1次(以便排卵日同房具有较佳精子质量)，并且隔天或者每天复诊阴道超声测量卵泡大小。 后结合内膜、卵泡情况，确定使用hCG时机：当卵泡直径18mm以上，内膜8mm以上时可考虑注射hCG5000～10000IU，注射后36h排卵，安排适时同房，同房次日复诊阴道超声评估是否卵泡破裂。

    排卵前征象

    1.成熟卵泡直径为18~28mm，逐渐移至卵巢边缘，一侧可无卵巢组织覆盖。

    2.排卵前由于卵泡膜细胞层水肿，卵泡周围回声降低，出现极低回声晕，卵泡壁边界欠清。

    3.卵泡壁形态不规则，张力欠佳，颗粒细胞层皱缩呈“锯齿状”。

    4.部分成熟卵泡可在一侧内壁上探及卵丘（出现率约20%），表现为细小点状高回声。卵丘的出现意味着排卵过程将在24小时内开始，是超声监测排卵较为可靠的指标。

    排卵后征象

    排卵的过程很短暂，超声往往不能直接观察到卵泡破裂、卵子排出过程，而只能根据一些间接征象判断排卵是否已发生，主要包括以下几点：

    1.原来卵泡区的成熟卵泡消失或缩小，卵泡内壁塌陷。

    2.血体形成：由于血液充盈，短期内排卵后卵泡可重新形成囊性结构，即血体。超声下血体表现为缩小的卵泡腔形态不规则，边界清晰，内壁较厚，内可见细弱光点回声，继而有较多的高回声。随后，颗粒细胞、卵泡膜细胞及血管长入血体而形成黄体。

    3.排卵后，卵泡液流至子宫直肠陷凹，可观察到子宫直肠陷凹少量积液。也有人认为积液的产生是腹膜对排卵的反应。

    4.子宫内膜特征性“三线征”消失，代以较为均匀的中高回声，呈分泌期表现，内膜增厚。

    以上便是 对“怎么判断有没有排卵？”的相关介绍，希望对您有所帮助。对于月经规则的女性：监测时间应在月经周期第9-10天左右(即排卵日前3-5天左右)。对于月经周期不规律的女性，卵泡监测应该从月经第3天至30天进行，隔天或持续长程监测。由于卵泡期与月经期不能确定，所以监测时间要提早。祝早日好孕！

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