激素六项怎么判断多囊？

 　　多囊卵巢是指做B超时，发现一侧或双侧有多个小卵泡，没有成熟卵泡产生，也称卵巢多囊样改变。性激素六项也称为生殖激素六项，是妇科内分泌以及辅助生殖科常用的一种生殖系统的常规检查方法。激素六项包括雌二醇(E2)、孕酮(P0)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)六项。性激素六项检查，一般是血液检查，选择在月经来潮第3天到第5天之内进行早晨空腹检查。那么，激素六项怎么判断多囊?

　　激素六项怎么判断多囊?

　　月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。

　　正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。在卵泡早期，血清卵泡刺激素(FSH)水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇(E2)的合成与释放。

　　到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值 低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。

　　月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml(1100pmol/L)左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素(LH)及FSH，使卵母细胞 终成熟并发生排卵。排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，

　　约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮(P)及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能 旺盛。

　　若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始;

　　若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素(HCG)作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。

　　检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。

　　激素六项怎么判断多囊?月经周期第2-3天的血清FSH水平称为基础FSH，是评估卵巢储备的常用指标。

　　卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)

　　1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。

　　2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，(1)下丘脑-垂体功能低下;(2)用GnRH-a垂体抑制性药物注射后;(3)妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

　　3.卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，

　　4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

　　5.多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

　　6.检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

　　性激素检查时间

　　对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL)，卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。

　　检查内分泌 好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。激素六项怎么判断多囊？但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

　　查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。

　　确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。激素六项怎么判断多囊月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。

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