怎么判断是不是梗阻性无精？

 　　下丘脑—垂体—睾丸轴系统对男性生殖功能起着关键性作用，精子发生是这个轴系精密调节的结果。无精子症是男性不育症中病因较复杂、治疗较难的一种疾病。根据不同原因无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性无精症是无精症 常见的类型，它主要是由于患者的输精管堵塞引起的，会造成精子运输障碍，从而导致不育的发生。那么，怎么判断是不是梗阻性无精?

　　梗阻性和非梗阻性无精症

　　根据不同原因无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性无精症是指由于各种泌尿系感染，输精管结扎手术，先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因造成的精子输出管道阻塞从而引发的无精症。由于睾丸本身具有正常的造精子能力，医生有各种各样的手术办法找到精子并通过试管婴儿辅助患者受孕。

　　梗阻性的无精症，其睾丸本身还具备正常造精的能力，医生可通过手术如输精管复通术，使阻塞的输精管恢复通畅、精液中能够有足够数量和质量的精子以达到正常受孕的目的。如果输精管复通手术后数月，精液中仍未发现精子，可以通过睾丸或附睾穿刺获取精子，然后进行IVF助孕治疗。

　　非梗阻性无精症则是指由于睾丸本身发育不良，先天性基因突变如47,XXY(克氏症)，下丘脑垂体疾病等因素造成睾丸自身造精功能出现异常，无法产生精子。以往非梗阻性无精症都被认为是“不育症中的绝症”，会被建议去精子库供精或者抱养。目前有一项名为“睾丸显微取精术”的新技术，可以从睾丸中“找”出造精组织，培育出精子，通过单精子注射卵子，帮助非梗阻性无精症患者成功生育出自己的孩子。

　　非梗阻性无精症睾丸显微取精术

　　非梗阻性无精症一般先进行内分泌治疗，通过规范的药物治疗，有10-15%左右的非梗阻性无精症患者能在精液中找到精子，再利用这些精子进行辅助生殖技术达到生育目的。对于通过内分泌治疗未出现精子的，一般会建议睾丸显微取精术。男性正常的睾丸组织主要由大量曲细精管组成，曲细精管正是制造精子的主要结构。

　　即使是生精功能阻滞的患者，在睾丸的某些局部，也可能存在一部分能够正常生精的曲细精管。也就是我们常说的“局灶性的生精”，只是由于精子数量实在太少，无法进入附睾随精液排出。睾丸显微取精术，就是在高清显微镜的直视下，在睾丸里“找”出这些局灶性的造精组织，并分离出来，这一造精组织被切出来以后，在体外培育，获得精子，然后通过单精子注射卵子，获得胚胎。

　　睾丸显微取精术已成为治疗非梗阻性无精症患者的重要技术手段。而且，现在还可以对获取的睾丸组织进行冷冻保存，成功复苏和受精，能让他们保持生殖能力的持续性。无精症患者中，由于种种原因，找到精子的成功率也不同，总体在40%～65%之间。因此，接受这一手术的患者，都需要在术前进行系统的评估。

　　无精症的治疗

　　梗阻性无精症：仪器或手术疗法用于恢复自然生育能力

　　1.近端精道的显微外科再通术

　　a.附睾梗阻：输精管附睾吻合术

　　b.输精管梗阻：输精管输精管吻合术

　　2.远端精道再通术

　　a.

　　经尿道射精管切开术(TURED)

　　b.经直肠超声引导下再通术

　　(TRUC)

　　c.精道冲洗治疗

　　3.手术或仪器取精用于ART

　　-睾丸

　　a.睾丸精子提取

　　(TESE)

　　b.睾丸精子抽吸(TESA)

　　c.睾丸细针抽吸(TEFNA)

　　-

　　附睾

　　a.显微镜下附睾精子抽吸(MESA)

　　b.经皮附睾精子抽吸(PESA)

　　c.附睾精子提取

　　(ESE)

　　-输精管和远端精道

　　a.显微镜下输精管精子抽吸(MVSA)

　　b.远端精道抽吸(DISTA)

　　c.经直肠超声引导下前列腺囊肿与射精管交通处精子抽吸

　　d.精道冲洗取精用于体外授精(IVF)

　　分泌性无精症

　　a.药物治疗

　　b.精索静脉曲张性无精症

　　c.睾丸手术或仪器取精用于人工授精

　　1.睾丸精子提取

　　(TESE)

　　2.睾丸精子抽吸(TESA)和睾丸细针抽吸(TEFNA)

　　逆行射精

　　a.药物疗法

　　b.从尿液中回收精子用于人工授精的辅助方法

　　不射精

　　a.病因治疗

　　b.取精用于ART

　　1.射精管震动按摩

　　2.电射精法

　　3.精道冲洗取精用于IVF或睾丸精子的冷冻保存

　　梗阻性无精症

　　治疗梗阻性无精症的目标是恢复精道通畅和自然生育。治疗选择由梗阻病变位置和特征决定。当不能恢复精道通畅时，下一步是进行手术取精(使用新鲜或冷冻保存后精子行ART)。

　　以上便是 对“怎么判断是不是梗阻性无精?”的相关介绍，希望对您有所帮助。精液常规检查是男性不育症的主要检查项目。常规精液检查指标包括精液体积、颜色、酸度、碱度、凝集度、液化度、精子计数、精子活力等。其中，精子活力是一个非常重要的指标。正常情况下的精液，外观上看上去表现为乳白色、灰白色、淡黄色，刚排出体外的时候，表现为果冻样或者是凝胶样，在大约15分钟到1小时的时候可以液化，可以有少量的颗粒，气味上可以表现为罂粟碱样、石灰水或者是鱼腥样的味道。 后，祝早日好孕!

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