不同促排卵方案之间有什么区别

 　　促排卵主要出现在助孕治疗当中，比如常见的试管婴儿，专门帮助女性解决生育难题，尤其是排卵障碍造成的不孕不育，从而提高受孕的可能性。促排卵方案选择的是否合适，直接关系到获卵数量及胚胎数量，具体选择哪种方案，需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。目前促排卵方案主要有6种，分别是长方案、超长方案、短方案、拮抗剂、微刺激以及自然周期。今天我们就来仔细聊一聊，促排方案分别适合哪类人群？不同促排卵方案之间有什么区别？

　　辅助生殖技术周期中，随着促排卵方案的不断完善以及体外受精实验室培养体系的改进，胚胎数量和胚胎质量均有了极大的提高。

　　促排卵首先要通过相关的检查，确定了卵泡发育的情况，在选择促排卵的方式。

　　做试管婴儿为什么要促排卵？

　　女性每个自然月经周期一般仅有1-2个卵泡能够发育成熟和排出，将这仅有的1个或者2个卵子来进行试管婴儿操作，实际上可能出现取不到卵子，或取出的卵子不一定能授精并发育成可供植入的胚胎。这样可供选择和放入子宫内的胚胎少，妊娠的机会也低。因此，为尽可能保证每次试管婴儿操作周期的妊娠成功率，绝大多数情况下我们要使用促排卵药物刺激多个卵泡发育成熟。

　　什么时候进行促排卵 合适？

　　一般来说，月经的第2天开始进行促排，注意，是来月经的第2天，不是月经干净的第2天，很多患者容易混淆这个概念。

　　此外，可不是每天服药或是打针就完事了，期间还需去医院监测卵泡生长，医生会根据卵泡的生长程度决定是否继续用药。

　　不同促排卵方案之间有什么区别？

　　1.长方案

　　适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

　　流程：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂（达必佳，达菲林，曲普瑞林等）使垂体降调节，降调节14天用促性腺激素（Gn果纳芬，普利康，赛增，丽申宝，HMG）促排卵，期间大约以6-3-2-1的频率回诊，直到注射HCG（患者习惯称为夜针）（trigger）时停药。隔日取卵。

　　优点：方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率比较高。

　　2.短方案

　　适用人群：主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。

　　流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂（达必佳，达菲林，曲普瑞林等），延后1-2天给予给予促性腺激素（Gn果纳芬，普利康，赛增，丽申宝，HMG）促排卵，后期检测同长方案。直到注射HCG（夜针）时停药。此方案简单灵活，疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差，可用于各种不同的病人，而对35岁以上或卵巢储备功能较差（卵泡数目少于5个）者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

　　优点：流程简单，疗程短。大约从治疗用药开始，15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时，避免长方案对卵巢功能抑制过强，导致获卵少的情况。

　　3.超长方案

　　适用人群：主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症，子宫粘膜病变（如子宫内膜息肉，子宫内膜异常增生）

　　流程：月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂（达必佳，达菲林，贝依，抑那通，曲普瑞林等），28~35为一用药疗程。根据患者的具体情况可能需要注射1~3针。 后一针后28-35天后抽血达完全降调节标准，开始用Gn（果纳芬，普利康，赛增，丽申宝，HMG）促排卵。后期检测同长方案。相对来说疗程长，费用较高。

　　优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

　　4.拮抗剂方案

　　从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素（Gn果纳芬，普利康，赛增，丽申宝，HMG）促排卵后，于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂（思则凯，欧加利等）至HCG日。此方案疗程时间同短方案，用药相对简单，费用相对较少，效果良好，近年来在临床中得到较快的发展。

　　5.超短方案

　　适用人群：超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。

　　流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂（达必佳，达菲林，曲普瑞林等），用药4-5天后停药，延后1-2天给予促性腺激素（Gn果纳芬，普利康，赛增，丽申宝，HMG）促排卵。此方案强化卵泡的募集，可以减少Gn的用量。

　　6.黄体期促排卵

　　适用人群：自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。

　　流程：取卵当日，不进行黄体支持，取卵后3~4天开始促排卵治疗，当月两次取卵后的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。

　　优点：随时可以进入取卵周期，一个月经周期有两次去取卵机会。

　　注：超促排卵并不是卵泡发育得越多越好，过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。其并发症包括卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。

　　促排卵方案的使用和选择是非常个体化的，没有绝对适用的促排卵方案，也没有成功率 高的促排卵方案。美中宜和辅助生殖中心提出量身定制的以目标卵子数为依据的促排卵方案设计，意在进行 合理的卵巢刺激， 高效的卵子利用率，得到单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功率。

　　促排卵方案需要个体化制定，针对性用药。促排卵药物有国产和进口之分，可不要盲目跟风，觉得贵的就是好的。医生在选择方案时要考虑有效性（获得较多的可用的优质卵子）和安全性（达到有效性的同时，尽量避免合并症和并发症的发生）。总而言之，女性在做促排卵时所用的方法并非是千篇一律的，根据个体间的差异不同、所患病情的不同以及年龄大小的不同，在促排卵方案的选择自然也就会有所区别。

　　不同促排卵方案之间有什么区别？使用促排卵药物中后期，由于卵巢内卵泡数量增加、体积增大，卵巢也会相应的增大，可能会出现轻微的腹胀、腹痛，这时您需要注意避免剧烈运动；如果腹胀较严重，及时告知医生。促排卵不是人人都适用，主要用于有排卵障碍的不孕女性。如果是可以正常排卵的女性注射了促排卵针的话，排卵会增多，这样容易出现卵巢囊肿、栓塞、卵巢破裂还有电解质紊乱等等情况。 后，祝大家好孕！

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