胚胎冷冻时间长会不会影响成功率？

近年来，随着试管婴儿周期数的不断增长，以及促排卵方案和实验室技术的改善，加之对于生育力保存的重视，冷冻胚胎数量不断增加，其中不少胚胎被冷冻保存数年。在IVF人群中，有保存冻胚的夫妻，都会十分关心胚胎冷冻时间长了会不会影响成功率？

什么是胚胎冷冻？

胚胎冷冻保存技术是辅助生殖技术重要的衍生技术之一，是指将胚胎置于超低温液氮环境中冷冻保存，待需要时再将冷冻胚胎解冻复苏用于胚胎移植的技术。胚胎冷冻保存技术有效地提高了单个取卵周期胚胎的利用率和累积妊娠率，降低了患者的治疗费用，尤其是全胚冷冻保存可有效降低卵巢过度刺激综合征的发生率，从而提高了试管婴儿治疗的安全性。此外，对于因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗且有生育要求的妇女，也可在治疗前预先冷冻保存胚胎，在适当时机复苏胚胎并移植，起到生育力保存的作用。

胚胎冷冻的方法？

人类胚胎的直径大约只有200um左右，在胚胎冷冻时是如何保存的呢？目前大多数生殖中心采用的是玻璃化冷冻方法：首先使用冷冻保护剂处理胚胎，再由胚胎师在显微操作镜下将胚胎放置在一个薄片上，然后投入液氮中。冷冻解冻胚胎确实存在胚胎丢失的风险，但这个概率是非常小的。另外胚胎解冻也存在复苏失败的风险，不过这个概率一般是＜10%的。

那么胚胎冷冻可以冻多久呢？

IVF助孕的夫妻，在首次移植成功妊娠后，如果有二胎的打算，那么剩下的胚胎通常需要保存一年或一年以上才可以解冻，有患者会担心冷冻的胚胎会不会随着冷冻时间的延长而慢慢变质。

胚胎冷冻保存对妊娠率以及子代出生缺陷率没有显著影响。在液氮中细胞的酶活力几乎完全被抑制，细胞代谢过程处于停滞状态，理论上细胞可以在液氮中无限期保存，但是冷冻保存过程中宇宙本底辐射以及冷冻保存胚胎解冻复苏过程对胚胎活力的影响仍然是本领域关注的问题。有回顾性研究比较了新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的患者，结果提示：对于单胚胎移植周期，两者在早产、极早产和出生缺陷方面均无统计学差异，与新鲜胚胎移植相比，胚胎冷冻保存不影响胚胎复苏后存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率。目前大量回顾性研究提示胚胎冷冻保存时间长短（ 长研究期限６年）不影响胚胎复苏后存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率。世界各地也相继报道了许多经过极限胚胎冷冻时间后，成功妊娠并分娩健康胎儿的案例，迄今为止，全世界报道活产的冷冻胚胎保存时间 长为27年。

冷冻保存的胚胎需要保存在液氮罐中，而液氮罐的容量有限，并且需要不断地补充液氮。为了避免医疗资源浪费，保障医疗安全，一般建议冷冻保存的胚胎尽量在5年内使用， 长保存和使用期限不超过10年，对于因疾病需要进行生育力保存的患者，可酌情考虑延长保存期限。

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