卵母细胞的分级

 很多患者在取卵后都会问医生，我的卵子好不好呀？今天就来讲一讲卵母细胞的分级。卵泡是卵巢皮质内由一个卵母细胞和围绕其周围的许多颗粒细胞组成，卵泡可分为原始卵泡、发育卵泡和成熟卵泡三个阶段。根据卵子的发育阶段和卵丘复合物的体积，密度，放射冠和周围丘细胞的情况，可以分为4类：

卵母细胞经过充分生长，在排卵前FSH和LH的协同作用下，完成核成熟与胞质成熟，只有核质都充分成熟的卵母细胞才可顺利完成对精子的重编程而成功受精，并具备支持胚胎的能力。

卵泡发育过程

发育卵泡就是卵泡的生长期，一般从月经周期第3-5天，可以发现卵泡，平均在第14天时 大。从月经第5天到排卵前，卵泡平均每日增长1.5毫米，第10天前平均每天增长1.2毫米，排卵前4天平均增长1.9毫米，直至卵泡发育成熟达18-25毫米左右。进行体外受精需要的卵子是成熟的卵子。

卵母细胞的分级

取卵手术中会把B超中能够看到的卵泡全部取出，但是具体的卵子质量是怎样的呢？这个就需要胚胎师们在捡卵和拆颗粒过程中在IVF显微镜下观察和判断。

首先，我们对卵母细胞进行分期分级来分类，根据卵子的发育阶段和卵丘复合物的体积，密度，放射冠和周围丘细胞的情况，可以分为5类。

GV期细胞

卵泡膜颗粒细胞细小呈致密块状；无卵丘细胞粘液块，未扩散的周围细胞致密地附着于卵母细胞的透明带上；显微镜下观察到卵子中央的胞质色深呈颗粒状，卵母细胞中央有一个球形的核，核中包含单个折光的核仁。

不成熟卵母细胞

卵泡膜颗粒细胞密集成片状，卵丘细胞块可扩散或密集；放射冠轻度扩散，卵丘复合物直径不超过卵子直径的5倍；胞质圆形浅色；卵子未见GV，未排出第一极体。

成熟卵母细胞

卵泡膜细胞较大，呈松散集聚的薄片状或者云雾状；卵丘细胞分散在稀薄透明的酸性粘多糖黏液中，肉眼可见；放射冠扩展开呈放射状；细胞质匀称，浅色，颗粒均匀；卵子排出第一极体。

过熟型卵母细胞

卵泡膜颗粒细胞变黑；有少许丘细胞块或者无丘细胞；胞质圆形对称，变黑或呈颗粒状；放射冠充分扩散，或块状，变黑；卵子具有完整或者碎裂的第一极体。

退化或闭锁卵母细胞

卵泡膜细胞很少；很少细胞附着于透明带上，丘细胞变成胶冻状附着于卵子上；胞质呈棕至黑色，形状不规则；透明带呈锯齿状。

胚胎室在取到成熟的卵母细胞后根据临床制定的方案进行体外受精从而形成胚胎。

综上所述，根据卵丘细胞的数量和扩张的程度将卵丘-放射冠形态分四级。一级为GV期，二级为MI期，三到四级为MII期，级别越高，卵细胞的成熟度越高。

受精异常

成熟卵子在体外受精IVF或者ICSI后16～18小时，显微镜下可观察到两个原核，且在卵周隙内可见两个极体，该受精卵被认为是正常受精，而在受精过程中出现一个或者多于两个原核的受精卵，被称为异常受精。

在第一次IVF周期，大部分卵子或者全部卵子异常受精时，下次可考虑选择单精子显微注射（ICSI）授精方式，防止因多精受精引起的多原核现象。不过，若IVF和ICSI都不能让卵子正常受精时，则大多是精子或者卵子的基因或者结构缺陷。

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