子宫内膜息肉怎么治疗？

 子宫内膜息肉（endometrialpolyps，EP）是妇科常见病，是内膜过度增生导致的，数量可单可多，直径可大可小，可分无蒂或有蒂，病因和发病机制至今仍不明确。内膜息肉常见的症状为异常子宫出血和不孕，其他少见症状包括疼痛，部分患者没有临床表现，仅在行B超检查时发现。有文献报道，15%-25%的不孕妇女患有子宫内膜息肉。那么，子宫内膜息肉怎么治疗？

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是子宫内膜基底层的局限性增生,带蒂突向宫腔,由内膜腺体和间质组成。

子宫内膜息肉大体表现从略成圆形的子宫内膜突起,到大的、宽基底或有蒂的充填子宫腔的卵圆形结构。镜下可见子宫内膜息肉表面被覆子宫内膜上皮,间质由梭行的纤维母细胞和结缔组织及大的厚壁血管组织组成,这是区别于周围子宫内膜的一个重要特征。

子宫内膜息肉常用诊断方法

子宫内膜息肉的诊断方法主要是诊断性刮宫后病理检查；影像学诊断包括阴道超声、子宫输卵管造影以及宫腔镜检查等。

什么原因导致子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉的病因至今尚未明确,可能与雌激素过度暴露、慢性炎症刺激或细胞增殖/凋亡失衡有关。其高危因素包括年龄、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病、他莫昔芬（乳腺癌术后的一种药）的使用。

子宫内膜息肉会恶变吗？

子宫内膜息肉一般都是良性的，极少有恶变。

子宫内膜息肉恶变的可能高危因素包括：高龄、肥胖、高血压、息肉大小（>15mm）、使用激素替代疗法等。

子宫内膜息肉会癌变吗？

总体来说，大多数子宫内膜息肉是良性的，只有少数会发生癌变。

子宫内膜息肉会影响怀孕吗？

近年来的临床观察发现在不孕或流产以及促性腺激素超排卵的妇女中，子宫内膜息肉的检出率增高，但子宫内膜息肉干扰妊娠过程的作用机制尚不完全清楚，

可能与以下因素有关：

子宫内膜息肉导致不规则子宫出血、子宫内膜长期慢性炎症反应；子宫内膜息肉阻止精子运输、宫内占位阻止胚胎与内膜接触，雌孕激素受体的异常可影响内膜蜕膜化，芳香化酶表达增加使局部雌激素合成增加，改变胚胎植入所需要的内环境等有关。

子宫内膜息肉怎么治疗？

子宫内膜息肉治疗目的为摘除息肉、消除症状、减少复发以及改善生育结局。治疗方式以手术为主。

期待治疗

大多数情况下，无症状的功能性息肉，可以随体内激素的周期性变化而变化，因而部分可在月经期随内膜自行脱落，无需采取措施。

药物保守治疗

对于期待治疗无效，或不愿接受手术的单发、直径小于1cm的EP，可以考虑使用药物保守治疗。

手术治疗

①有生育要求，应积极处理，可在宫腔镜下电切除息肉并进行病理检查，排除恶变可能。

②息肉体积较大有症状，推荐宫腔镜下息肉摘除、刮宫、电切及美奥舒旋切。

③无生育需求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。

④恶变风险大者可考虑子宫切除术。

内分泌治疗

目前尚没有能明确预防子宫内膜息肉复发的药物，有研究报道口服米非司酮，地屈孕酮等药物，或者使用曼月乐节育环可能对预防子宫内膜息肉复发有一定帮助。

子宫内膜息肉怎么治疗？治疗子宫内膜息肉的手术方式有多种。其中宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是 主要的治疗方式，可以同时明确息肉的大小、位置，进行精准切除。

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