内异症合并不孕，需要黄体支持吗？
2022-10-13 13:06:03 编者：小美
内异症之所以会导致不孕原因是多方面的，子宫内异症会影响到排卵，有的姐妹在监卵时候发现，卵泡长得好，但就是不破，不排卵，因而也就不怀孕。另外内异症也会导致容受性下降，那样也就会致使胚胎不易着床，无论是哪方面的原因，内异症和不孕症都是个如影随形的问题存在。部分患者发现内异症伴随着黄体功能不全，这可能和催乳素（PRL）升高有关。那么，内异症合并不孕，需要黄体支持吗？
内异症多因素、全方位地影响怀孕，主要包括盆腔解剖结构（比如输卵管粘连不通、卵巢表面粘连影响排卵），盆腔微环境改变，受精异常，内分泌异常（如卵泡黄素化未破裂综合征、黄体功能不全、高泌乳素血症），子宫内膜容受性改变，卵子及胚胎的质量下降等。
内异症病人，尤其是那些卵巢内膜样囊肿，卵巢功能经常不同程度地受到影响。如果再进行囊肿剥除手术，卵巢功能将受到双重打击，雪上加霜，可能引起卵巢功能不全，导致卵泡不发育或者发育不成熟，继而出现黄体功能不全。
内异症合并不孕，需要黄体支持吗？
我国内异症诊疗指南中明确指出，对于内异症合并不孕的患者，首选腹腔镜手术。如果有内膜样囊肿，临床诊疗的过程中会同时进行囊肿的剥除手术。所以，卵巢功能会受到影响。
同时指南建议，年轻、轻中度内异症患者，术后可期待自然妊娠6个月；对于年龄在35岁以上、不孕年限超过3年、盆腔粘连严重、输卵管不通等患者应积极行辅助生殖技术助孕。
在内异症合并不孕症患者中，部分患者存在黄体功能不全、胚胎早期发育缺乏必要的孕酮支持。且在辅助生殖技术中，因超促排卵的使用，也存在着黄体功能不全的情况，补充孕激素可以改善IVF患者妊娠结局。
内异症合并不孕，需要黄体支持吗？内异症患者异常的免疫环境改变可导致垂体-卵巢轴的功能发生异常，导致甾体激素的分泌能力下降，引起黄体功能减退。黄体支持在内异症患者受孕成功及降低流产概率中起着至关重要的作用。孕激素是常用的黄体支持药物，目前有肌注、口服、阴道用等黄体酮，不同制剂各有利弊。其中地屈孕酮与孕激素受体有高度选择性，起效剂量低，不良反应小，是黄体支持、保胎的指南推荐用药。
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关键词: 内异症黄体支持,内异症合并不孕
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