生殖科最全检查

生殖健康是备孕夫妇以及存在生育问题人群关注的重点，而生殖科检查则是了解生殖状况的关键途径。以下是生殖科最全检查的详细介绍。

1. 女性生殖科检查
   • 妇科检查：这是最基本的检查项目，包括对外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件的视诊和触诊。医生可以通过肉眼观察外阴有无异常肿物、皮疹、溃疡等，阴道有无炎症表现，如充血、分泌物异常等。通过双合诊或三合诊，可以了解子宫的大小、位置、质地、活动度，以及双侧附件区有无增厚、压痛、包块等，有助于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等疾病。
   • 阴道分泌物检查：主要检查阴道分泌物的清洁度、pH值、微生物等。正常情况下，阴道清洁度为Ⅰ - Ⅱ度，如果清洁度为Ⅲ - Ⅳ度，提示可能有阴道炎症。常见的病原体检查包括滴虫、霉菌、细菌性阴道病相关的细菌等。例如，滴虫阴道炎患者的阴道分泌物中可找到滴虫，霉菌性阴道炎可发现假菌丝或芽生孢子，这些检查对于诊断和针对性治疗阴道炎非常重要。
   • 宫颈细胞学检查和 HPV 检测：宫颈细胞学检查（如 TCT）是通过采集宫颈表面的细胞，观察细胞形态是否有异常，用于早期筛查宫颈癌及癌前病变。HPV 检测则是检测是否感染人乳头瘤病毒，因为高危型 HPV 持续感染是宫颈癌的主要病因。两者联合检查可以提高宫颈癌筛查的准确性，对于有性生活的女性来说是重要的防癌检查项目。
   • B 超检查：经腹部或经阴道超声检查可以清晰地观察子宫和卵巢的形态、大小、结构。对于检查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等疾病有很高的价值。在监测卵泡发育方面，B 超可以动态观察卵泡的大小、数量和生长速度，指导备孕女性确定排卵时间，提高受孕几率。对于月经不规律或有排卵障碍的女性，卵泡监测尤为重要。
   • 性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这项检查可以评估女性的内分泌功能，了解卵巢储备功能、排卵情况以及是否存在内分泌失调相关的疾病。例如，FSH 和 LH 水平升高、E2 水平降低可能提示卵巢储备功能下降；泌乳素升高可能导致月经紊乱和不孕，通过这项检查可以为诊断和治疗提供依据。
   • 输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术和输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流等判断输卵管是否通畅，但这种方法准确性相对较低。输卵管造影术是将造影剂注入子宫和输卵管，通过 X 线或超声观察造影剂的弥散情况，能更直观地显示输卵管的形态和通畅程度，对于诊断输卵管堵塞、积水等病变有重要意义，是不孕不育检查的重要项目之一。
   • 宫腔镜和腹腔镜检查：宫腔镜检查可直接观察宫腔内的情况，如子宫内膜的形态、有无息肉、肌瘤、粘连等，对于异常子宫出血、反复流产等原因不明的情况有诊断价值。腹腔镜检查则主要用于检查盆腔内的情况，包括输卵管、卵巢、盆腔腹膜等，可以发现盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变，同时在检查过程中还可以进行一些简单的治疗操作。
2. 男性生殖科检查
   • 体格检查：包括外生殖器的检查，观察阴茎的发育情况、有无畸形、包皮过长或包茎等，检查阴囊内容物，如睾丸的大小、质地、位置，附睾有无结节、压痛，精索静脉有无曲张等。正常成年男性睾丸体积一般在 12 - 25ml，睾丸过小可能提示睾丸发育不良或功能异常。精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液供应和生精功能，体格检查可以初步发现这些问题。
   • 精液分析：这是评估男性生育能力最重要的检查项目。精液检查包括精液量、颜色、气味、液化时间、pH 值、精子密度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量一般为 2 - 6ml，液化时间在 30 分钟内，pH 值在 7.2 - 8.0 之间，精子密度每毫升不低于 1500 万，前向运动精子比例不低于 32%，正常形态精子比例不低于 4%。精液分析结果异常可能提示男性不育，如少精症、弱精症、畸形精子症等，需要进一步查找原因。
   • 性激素检查：与女性类似，男性性激素检查包括睾酮、FSH、LH、泌乳素等。这些激素水平可以反映男性的内分泌功能，对于诊断性腺功能减退、垂体疾病等影响男性生殖功能的疾病有重要意义。例如，低睾酮水平可能导致性欲减退、勃起功能障碍和生精功能障碍。
   • 生殖系统超声检查：主要检查睾丸、附睾、精索静脉等结构。可以发现睾丸微石症、附睾炎、精索静脉曲张等疾病，对于诊断男性生殖系统疾病提供影像学依据。此外，对于一些隐睾患者，超声可以帮助寻找睾丸的位置。
3. 特殊检查项目
   • 染色体检查：对于反复流产、胎儿畸形、原发性闭经、无精子症等不明原因的生殖问题，染色体检查是必要的。染色体异常可能导致遗传疾病，影响生育和胎儿健康。例如，女性的特纳综合征（45,X）和男性的克氏综合征（47,XXY）等都会导致生殖器官发育异常和生育功能障碍。
   • 免疫学检查：在一些不明原因的不孕不育病例中，免疫系统可能发挥了作用。如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等自身免疫抗体的检查。如果存在这些抗体，可能会导致精子与卵子不能正常结合、受精卵着床失败等情况，需要进一步评估和治疗。

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