备孕多年怀不上？警惕输卵管堵塞！

 “结婚3年，没避孕却一直怀不上，检查排卵和老公精子都正常，医生说可能是输卵管的问题……”这是很多不孕女性的共同经历。输卵管作为精子与卵子结合的“生命通道”，一旦堵塞，就会直接导致不孕。但输卵管堵塞早期症状隐匿，很多女性容易忽视。

1. 婚后长期不孕（最典型症状）
   输卵管堵塞导致精子和卵子无法相遇，是女性不孕的主要原因之一，约占不孕因素的30%~40%。尤其是继发性不孕（曾怀孕过，后未避孕1年以上未孕），需高度怀疑输卵管问题。
2. 月经异常：量多、周期紊乱
   输卵管炎症可能波及卵巢，影响激素分泌，导致月经量增多、经期延长或周期不规律。若月经突然从“规律”变“混乱”，需警惕盆腔充血或子宫纤维化。
3. 下腹疼痛：单侧或双侧隐痛
   堵塞多由炎症引起，患者常感到一侧或双侧下腹部隐痛，劳累或性生活后加重，部分伴随腰背部、腰骶部酸胀感。
4. 痛经：月经前1周开始的“进行性疼痛”
   盆腔充血导致瘀血性痛经，通常在月经前1~2周开始腹痛，越临近经期疼痛越剧烈，月经来潮后缓解。
5. 白带异常：增多、变色、有异味
   输卵管炎症上行感染时，白带会出现量多、发黄、豆腐渣样或脓性，伴腥臭味，提示可能存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，需及时治疗以防堵塞。
6. 同房疼痛或不适
   输卵管堵塞伴随炎症时，同房过程中可能因输卵管扭曲、牵拉而出现下腹部疼痛，尤其在深部性交时明显。
7. 尿频尿急、排尿刺痛
   输卵管炎症扩散至膀胱时，会刺激膀胱黏膜，出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，易被误认为“尿路感染”。
8. 按压腹部有压痛感
   炎症导致输卵管充血水肿时，按压下腹部两侧（输卵管位置）会有明显压痛，严重时可触及痛性包块。
9. 腰骶部酸痛
   长期盆腔充血会引起腰骶部持续性酸痛，劳累后加重，休息后缓解，易被误认为“腰肌劳损”。
10. 发热、寒战（急性炎症期）
    若输卵管堵塞由急性盆腔炎引起，可能伴随发热、寒战、头痛等全身症状，需立即就医，避免炎症扩散。

• 盆腔炎：同样会导致下腹疼痛、白带异常，但抗炎治疗后症状可缓解；
• 子宫内膜异位症：痛经更剧烈，可能伴随性交痛和不孕，但与输卵管堵塞的治疗方式不同。

1. 输卵管造影：“金标准”检查，精准定位堵塞部位
   • 原理：将造影剂注入子宫，通过X光或超声观察造影剂在输卵管和盆腔的弥散情况，判断是否通畅及堵塞位置（近端、中端或远端）。
   • 优势：准确率达90%以上，能明确堵塞程度和形态，对后续治疗方案制定至关重要。
   • 注意事项：需在月经干净后3~7天进行，检查前3天避免性生活，排除阴道炎等感染。
2. 腹腔镜检查：“可视化”诊断+治疗一体
   • 适用情况：造影提示堵塞或粘连严重时，腹腔镜可直接观察输卵管形态、周围粘连情况，同时进行疏通手术（如输卵管造口术、粘连分离术）。
   • 优势：微创、精准，是输卵管通畅性检查的“金标准”，尤其适合疑似盆腔粘连的患者。
3. 输卵管通液：初步筛查，兼具治疗作用
   • 原理：向宫腔注入生理盐水或药物，根据推注阻力和液体反流情况判断通畅性。
   • 局限性：无法明确堵塞部位，可能出现假阳性（如输卵管痉挛导致误判），目前多作为造影或腹腔镜前的初步筛查。

1. 有盆腔炎、阴道炎病史者：妇科炎症是输卵管堵塞的“头号元凶”，尤其是衣原体、淋球菌感染，可能无症状但持续损伤输卵管黏膜，需及时规范治疗。
2. 有流产、宫腔手术史者：人工流产、放取环等操作可能引发上行感染，建议术后1个月内避免性生活，定期复查。
3. 不洁性生活或多个性伴侣者：易感染性病病原体，增加输卵管炎症风险，需注意卫生防护。

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