“每次月经来潮前几天就开始腹痛，经期第一天痛到无法下床，月经结束后疼痛又缓解——这是不是子宫内膜异位症？很多女性都有这样的疑问。事实上，子宫内膜异位症的症状确实与月经周期紧密相关，了解这种周期性变化，能帮助我们更早发现疾病信号。”
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异常生长在子宫体以外的部位，这些异位内膜组织会像正常子宫内膜一样，随卵巢激素变化而周期性出血，引发一系列症状。其症状的周期性变化主要体现在以下方面：
疼痛：与月经周期同步的“进行性加重”
疼痛是内异症最典型的症状，且与月经周期高度相关，表现为继发性痛经和进行性加重。
- 月经前1-2天：异位内膜组织在激素作用下开始充血、肿胀，刺激局部组织引发疼痛，疼痛多位于下腹深部、腰骶部，可放射至肛门、会阴或大腿内侧。
- 经期第1天：疼痛达到高峰，因异位内膜出血增多，局部炎症反应加剧，前列腺素分泌增加，导致子宫肌肉强烈痉挛。部分患者疼痛难忍，需服用止痛药甚至卧床休息。
- 月经中后期至结束：随着异位内膜出血停止，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻直至消失。但病程较长者可能出现慢性盆腔痛，即非经期也有下腹部隐痛，经期时疼痛叠加加重。
此外，若异位病灶位于特殊部位，疼痛还会伴随其他周期性表现：
- 肠道内异症：经期出现腹痛、腹泻、便秘，甚至周期性便血；
- 膀胱内异症：出现尿频、尿痛、血尿，症状在经期尤为明显；
- 腹壁瘢痕内异症：剖宫产或妇科手术后，瘢痕处出现周期性肿块和疼痛，月经来潮时肿块增大、疼痛加剧。
月经异常：卵巢功能受影响的周期性表现
约15%-30%的内异症患者会出现月经异常，与卵巢功能受损密切相关：
- 月经过多/经期延长：异位内膜侵犯卵巢时，会破坏卵巢组织，影响激素分泌，导致子宫内膜增生过度，月经量增多、经期延长。
- 月经前点滴出血：月经来潮前，异位病灶少量出血，表现为阴道褐色分泌物，持续至正式月经来潮。
- 月经周期紊乱：卵巢功能失调可能导致排卵异常，出现月经周期缩短或延长，部分患者合并子宫腺肌病或子宫肌瘤，进一步加重月经异常。
性交痛：与月经周期相关的深部疼痛
当异位病灶位于子宫直肠陷凹、阴道直肠隔时，性交时碰撞病灶会引发深部性交痛，且症状具有周期性：
- 月经来潮前：盆腔充血加重，异位病灶肿胀明显，性交痛最剧烈；
- 月经期：疼痛因经期整体不适而叠加；
- 月经后：盆腔充血减轻，疼痛逐渐缓解。
不孕：盆腔微环境周期性变化的长期影响
内异症患者不孕率高达40%-50%，其机制与月经周期相关的盆腔微环境改变有关：
- 排卵期：异位病灶引发的盆腔粘连可能影响输卵管拾卵功能，卵巢巧克力囊肿会破坏卵泡发育，导致排卵障碍；
- 黄体期：卵巢功能异常导致黄体功能不足，影响受精卵着床；
- 长期慢性炎症：经期异位内膜出血引发的免疫反应，会产生抗子宫内膜抗体，破坏子宫内膜正常代谢，降低受孕概率。
子宫内膜异位症的症状与月经周期密切相关，疼痛、月经异常等核心表现均随激素变化呈现周期性波动。若出现继发性进行性痛经、性交痛、月经异常或不孕，应及时就医，通过超声、腹腔镜等检查明确诊断。
内异症易复发，需长期管理。患者应遵医嘱选择药物（如地诺孕素）或手术治疗，定期复查CA125、超声等指标，同时避免经期剧烈运动、保持情绪稳定，降低复发风险。
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