“取精会不会很疼？”这是多数无精症患者初诊时最关心的问题。事实上，随着医学技术的进步，取精过程已实现微创化、精细化，疼痛程度远低于想象。从患者视角出发，详解5种主流取精方案的操作细节、舒适度及成功率，帮你消除恐惧，理性选择最适合的取精方式。
人工取精：无创首选，适合部分性功能障碍者
人工取精是最基础的取精方式，无需穿刺或手术，由医生在实验室通过手动按摩或特殊工具从阴茎、尿道等部位采集精液样本。适用人群包括无法自行射精或存在轻度性功能障碍的患者，尤其适合梗阻性无精症中输精管复通术后的患者。
操作过程：患者在私密环境中，通过医生指导的手法或仪器刺激射精，全程无创伤，类似常规体检。疼痛程度：几乎无痛，仅可能有轻微酸胀感。优势：操作简单、安全，可反复进行，精液样本质量较高，适合生育评估。注意事项：取精前需禁欲3~5天，避免过度紧张影响取精效果。
穿刺取精术：微创高效，梗阻性无精症首选
穿刺取精术包括经皮附睾穿刺取精（PESA）和经皮睾丸穿刺取精（TESA），是临床最常用的取精方法，尤其适用于梗阻性无精症患者。
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经皮附睾穿刺取精（PESA）：在局部麻醉下，用5号细针穿刺附睾头部，抽吸附睾液寻找精子。附睾液中的精子成熟度高、活力强，是辅助生殖的优质材料。疼痛程度：类似打针，麻醉后仅有轻微刺痛，术后可能出现阴囊轻微肿胀，1~2天可缓解。
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经皮睾丸穿刺取精（TESA）：用7号细针穿刺睾丸组织，负压抽吸少量曲细精管组织。适用人群：附睾穿刺失败或附睾发育异常者。优势：创伤小、并发症少，门诊即可完成，10~15分钟即可结束。成功率：梗阻性无精症患者取精成功率可达90%以上，结合第二代试管婴儿（ICSI），妊娠率约40%~50%。
睾丸开放活检取精：精准诊断，兼顾治疗
睾丸开放活检取精是在局部麻醉下切开阴囊皮肤约1cm，分离组织后切开睾丸白膜，剪下少量曲细精管组织送检。适用人群：需明确睾丸生精功能的非梗阻性无精症患者，如克氏综合征、隐睾术后患者。
操作特点：可直接观察睾丸组织形态，判断生精功能，同时获取精子用于辅助生殖。疼痛程度：麻醉后术中无痛，术后伤口可能有轻微胀痛，需压迫止血2小时，1周内避免剧烈运动。优势：取精成功率高于穿刺术，尤其适合睾丸生精功能局部正常的患者，如部分非梗阻性无精症患者可通过此法找到少量精子。
显微镜下取精术（Micro-TESE）：非梗阻性无精症的“最后希望”
对于睾丸生精功能严重受损的非梗阻性无精症患者（如克氏综合征、Y染色体微缺失），显微镜下取精术是目前最有效的方法。手术在全身麻醉下进行，通过显微镜放大20~40倍，精准识别饱满、不透明的曲细精管（内含精子的可能性更高），避免盲目穿刺导致的睾丸损伤。
成功率：总体取精成功率约30%~50%，其中克氏综合征患者成功率可达50%以上，隐睾术后患者约40%。优势：创伤小，仅切除少量睾丸组织，对睾丸功能影响小，可重复手术。术后恢复：伤口约1cm，术后2天可出院，1个月内避免重体力劳动。案例：35岁的李先生（克氏综合征患者）曾被诊断为“终身不育”，通过显微取精找到3条精子，结合ICSI技术成功生育健康宝宝。
输精管穿刺取精：针对性解决输精管道梗阻
适用于输精管结扎术后或炎症导致的局限性梗阻患者。在影像学设备（如超声）引导下，医生用特制针头穿刺堵塞部位，抽取精液样本。优势：可直接定位梗阻点，取精同时评估输精管复通可能性。注意事项：术前需通过输精管造影明确梗阻部位，术后可能出现短暂血精，无需特殊处理。
取精方案怎么选？关键看无精症类型
无精症取精方案需根据病因、睾丸功能及患者身体状况综合判断，建议患者到正规生殖中心就诊，通过精液分析、激素检测、染色体检查等明确无精症类型后，由医生制定个性化取精方案。取精前后严格遵医嘱做好准备（如禁欲、避免感染），术后如有阴囊肿胀、出血等异常及时就医，切勿自行处理。
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