2021年国际顶级生殖医学期刊《人类生殖》刊发了一项纳入10万例试管周期的研究，数据显示当取卵数量在11-15个的时候，新鲜周期的活产率最高，能达到38%左右；取卵数超过15个之后，活产率就不再随数量增加而上升，基本维持在37%-38%的区间；如果取卵数超过25个，活产率反而会下降到32%左右。为什么会出现这种情况？核心原因是过量促排催出来的卵子，很多都是不成熟的“空卵”或者质量差的卵子，哪怕数量多，能发育成优质胚胎的概率也很低，反而会拉低整体的成功率。
而且过量取卵的健康风险，很多患者都没有足够的认知。首当其冲的就是卵巢过度刺激综合征，也就是我们常说的OHSS，年轻、体重偏轻、多囊卵巢综合征、AMH数值偏高的女性都是高危人群。轻度的OHSS可能只会出现腹胀、恶心、尿量减少的症状，休息一周左右就能缓解，但中度和重度的OHSS会出现大量腹水、胸水，导致呼吸困难、少尿甚至无尿，严重的还会出现电解质紊乱、血栓、肝肾功能损伤，每年都有因为严重OHSS进入ICU治疗的病例，甚至有极个别危重症患者会出现生命危险。我之前接诊过一个26岁的多囊患者，当地机构为了追求取卵数量给她用了大剂量促排药，最后取了32个卵，术后当天就出现了严重腹水，住院输了10天白蛋白才好转，不仅当月取消了移植，还整整调理了半年才重新进周期，反而耽误了更多时间。
除了OHSS的风险，取卵数量过多还会增加手术本身的风险。取卵手术是通过穿刺针经阴道进入卵巢吸取卵泡，取的卵越多，穿刺的次数就越多，损伤周边膀胱、肠道、血管的概率就越高，术后出血、感染的风险也会上升。而且促排后卵巢会因为多个卵泡发育而变大，取卵数量越多卵巢体积越大，术后出现卵巢扭转的风险也越高，严重的卵巢扭转如果没有及时处理，甚至需要切除卵巢，这个后果是很多人都没有预料到的。
还有很多患者觉得“取卵多了可以冻起来，下次不用再促排”，但其实冻卵、冻胚胎都需要额外的费用，而且冻卵复苏的成功率并不是100%，反而不如一次取8-15个优质卵子，尽可能一次移植成功更划算。更何况过度促排还可能对卵巢功能造成远期影响，部分本身卵巢储备一般的患者，大剂量促排后会出现3-6个月的月经紊乱，甚至AMH值出现明显下降，反而影响后续的备孕进程。
其实生殖科医生在制定促排方案的时候，最看重的从来不是卵子的数量，而是卵子的质量。哪怕你只有3-5个优质卵子，也比20多个质量差的卵子成功率高，我门诊上有不少40岁以上的患者，AMH只有1ng/ml左右，一次只能取2-3个卵，但卵子质量好，一次移植就成功怀孕的案例非常多。现在很多正规生殖中心都在推行“温和促排”的理念，就是用最适合你的药量，获取10个左右的优质卵子，既降低了促排的风险，又能保证足够的成功率，患者的体验也更好。
每个人的卵巢储备、身体基础条件都存在个体差异，具体的促排方案、取卵相关注意事项请务必前往正规生殖医学中心就诊，全程严格遵医嘱执行，不要自行调整用药或盲目和他人攀比取卵数量，避免给身体带来不必要的损伤。
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