我们要先搞清楚什么是鲜胚、什么是冻胚，很多人对这两个概念的认知其实是错的。鲜胚指的是取卵后第三天的卵裂期胚胎，或者第五天的囊胚，没有经过冷冻流程，直接在取卵周期内完成移植的胚胎；而冻胚是将培育好的胚胎通过玻璃化冷冻技术放在-196℃的液氮中保存，等患者身体状态调整到合适的水平后，再解冻复苏进行移植的胚胎。
很多人觉得鲜胚没有经过冷冻，活性肯定比冻胚高，成功率也一定更高，其实这个认知早就过时了。近十年玻璃化冷冻技术已经非常成熟，国内正规生殖中心的胚胎复苏率普遍能达到95%以上，优质胚胎的复苏率甚至能到98%，几乎不会对胚胎的活性造成损伤，两种胚胎的质量差异可以忽略不计。
那回到多囊患者的选择问题上，我们首先要明确多囊患者做试管的身体特质：大部分多囊患者促排的时候对促排卵药物比较敏感，很容易出现多卵泡发育，一次取卵数量可能在15个以上，雌激素水平也会比普通患者高很多，发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险要比普通人群高3-4倍。如果这种情况下强行移植鲜胚，怀孕后HCG水平升高会进一步加重卵巢过度刺激的症状，轻则出现腹胀、腹痛、胸水，重则可能出现血栓、肝肾功能损伤，不仅会影响胚胎着床，甚至会威胁患者的生命安全。
从临床统计数据来看，35岁以下的普通患者，鲜胚移植的临床妊娠率大概在50%-55%，冻胚移植的临床妊娠率在52%-58%，二者没有明显的统计学差异，甚至冻胚的成功率还要略高一点。而对多囊患者来说，如果属于OHSS高危人群，鲜胚移植的成功率会直接降到40%以下，而选择冻胚移植的话，等2-3个月身体激素恢复正常、卵巢恢复到正常大小后再移植，成功率可以维持在55%左右，优势非常明显。
当然也不是所有多囊患者都适合选冻胚，如果你促排后取卵数量在10个以下，雌激素水平低于3000pg/ml，没有明显的腹胀、腹痛等OHSS症状，B超检查内膜厚度在8-12mm之间，形态是均匀的A型，激素水平符合移植要求，也完全可以选择鲜胚移植，这样能节省2-3个月的等待时间，也能省下一笔胚胎冷冻的费用。
很多人还有一个顾虑，就是冻胚会不会对孩子的健康有影响，目前国内外已经有很多跟踪研究，冻胚移植出生的孩子和鲜胚移植、自然受孕出生的孩子，在出生缺陷、智力发育、身体素质等方面都没有明显差异，大家完全不用担心这个问题。
除了移植方案的选择，多囊患者想要提高试管成功率，还要注意这几点：第一是移植前一定要控制好体重，BMI最好控制在18.5-23.9之间，体重过重会降低内膜容受性，也会提高怀孕后妊娠期糖尿病、高血压的风险；第二是要调整好作息，不要熬夜，少吃高糖高油的食物，提前3个月补充叶酸和维生素D；第三是要调整好心理状态，不要过度焦虑，压力过大也会影响内分泌水平，降低着床概率。
每个人的身体情况、胚胎质量、促排后的反应都存在个体差异，具体选择哪种移植方案，一定要到正规生殖医院做全面检查，严格遵医嘱执行，不要自行盲目决策，避免影响试管进程。
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