之前已经做过粘连分离手术，这次移植前到底要不要再做宫腔镜？有的姐妹担心反复检查会损伤宫腔，有的又怕不查会隐藏隐患，影响胚胎着床。
宫腔粘连之所以会影响试管移植，核心原因是粘连导致宫腔形态异常、内膜受损，胚胎找不到合适的“落脚地”。哪怕之前做过分离手术，粘连也有复发的可能——尤其是中度、重度粘连的患者，术后复发率能达到30%~60%。这种情况下，如果移植前没发现复发性粘连，胚胎很可能因为宫腔空间狭窄、内膜血供不足而着床失败，甚至出现胎停、流产的情况。
这并不意味着所有有宫腔粘连史的患者，每次移植前都必须做宫腔镜复查。医生通常会根据患者的具体情况来判断：如果是轻度粘连，术后复查宫腔形态正常，后续月经规律、经量正常，且之前移植过一次成功着床，那么再次移植前可能只需要通过B超监测内膜厚度、血流情况，结合性激素六项等指标评估宫腔环境，不一定非要做宫腔镜。
但如果属于以下几种情况，宫腔镜复查就非常有必要了。第一种是粘连程度较重，比如中度或重度粘连，哪怕术后做了防粘连处理，也建议在每次移植前复查宫腔，确认是否有粘连复发，因为这类患者的复发风险远高于轻度粘连者。第二种是之前移植失败过，尤其是不明原因的着床失败或胎停，宫腔镜能直观看到宫腔内是否有细微粘连、内膜息肉、宫腔积液等问题，这些都是B超可能漏掉的细节。第三种是术后月经情况变差，比如经量明显减少、经期腹痛加重，这很可能是粘连复发的信号，必须通过宫腔镜明确诊断。
还有很多姐妹担心宫腔镜会对宫腔造成二次损伤，其实现在的生殖宫腔镜都是微创操作，镜体很细，医生在直视下操作，对内膜的损伤非常小，而且检查过程一般只需要5~10分钟，术后恢复也快，通常休息1~2天就能正常活动。相比之下，因为遗漏粘连而导致移植失败，反复促排、移植带来的身体和心理负担，反而比一次宫腔镜检查大得多。
也不是所有患者都适合做宫腔镜。比如有急性生殖道炎症、严重心脑血管疾病的患者，需要先治疗基础疾病，再考虑是否进行宫腔镜检查。另外，部分患者可能对宫腔操作有恐惧心理，这时候可以和医生沟通，选择静脉麻醉下的无痛宫腔镜，减少检查过程中的不适感。
宫腔粘连史患者的移植前检查方案，一定要由专业的生殖科医生根据你的病史、手术记录、月经情况、B超结果等综合判断，不要自行决定是否做宫腔镜。毕竟每个人的宫腔情况都不一样，适合别人的方案不一定适合你。
移植前务必到正规生殖中心就诊，听从医生的专业建议，积极配合检查和治疗，这样才能最大程度提高移植成功率。
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