很多计划接宝宝回家的试管夫妻，走到移植这一步既期待又忐忑，既盼着早点迎来好结果，又担心哪里准备不到位影响成功率。门诊里最多的问题就是：移植前到底哪些检查是必须做的？之前做过的检查还要再查一遍吗？是不是所有检查都正常才能移植？
进入移植阶段之前，所有的检查核心目的只有两个：一是评估准妈妈的身体条件能不能适合胚胎着床，有没有会导致着床失败、流产的风险因素；二是排除会影响孕期健康的基础疾病，保障母婴安全。检查项目分女方必做和男方必做，我们分开来说。
首先说女方的必做检查项目，第一大类是宫腔内膜相关检查，这是所有检查里最核心的必做项，没有之一。胚胎最终要着床在子宫内膜上，内膜的状态直接决定了移植成功率。不管是鲜胚还是冻胚移植，术前都必须通过阴道B超检查内膜的厚度、形态，排除内膜过薄、过厚、不均匀的问题，同时还要排查有没有子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤这些宫腔异常。如果B超提示内膜有可疑问题，宫腔镜检查就是必做的项目，不能跳过，很多隐匿的宫腔病变只有宫腔镜才能发现，不处理直接移植，失败概率会高出好几倍。
第二大类是内分泌相关检查，也是必做项目。首先要查性激素六项，评估女性的激素水平和卵巢基础状态，判断排卵和内分泌调节功能是否正常；其次必须查甲状腺功能，现在临床上甲状腺功能异常（比如甲亢、甲减、桥本甲状腺炎）的育龄女性比例很高，甲状腺异常会直接影响胚胎着床，增加早期流产的风险，哪怕是亚临床甲减，也要调整到正常范围才能移植；除此之外，血糖、胰岛素、泌乳素这些也属于必查项，高血糖、胰岛素抵抗、高泌乳素血症都是隐形的移植“杀手”，很多女性没有明显症状，只有检查才能发现。
第三大类是感染性和基础健康检查，这部分也是不能少的。必查项目包括乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病这些传染病筛查，一方面避免母婴传播，另一方面也排除活动性感染影响移植；其次要做优生四项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）筛查，这些病原体感染会导致胎儿畸形，必须排查；然后是阴道分泌物常规、支原体、衣原体、淋球菌检查，阴道和宫颈的炎症如果没有控制，移植后可能会发生上行感染，导致流产，所以必须提前查；最后还有血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图这些基础检查，评估整体身体状态，排除不适合怀孕的基础疾病。
说完女方，再说说男方的必做检查，很多人觉得移植只是女方的事，男方不用查，这是错的。男方首先必须查精液常规和精子形态分析，哪怕是移植冻胚，也要确认近期的精子状态，排除生殖道感染影响；如果男方之前精液异常，经过调理后还要复查，确认当前的状态；其次男方也要做传染病筛查，和女方一样，乙肝、梅毒、艾滋这些都是必查项，排除感染风险；如果夫妻双方之前没有查过染色体，反复移植失败的情况下，染色体检查也是必做项，排除染色体异常导致的胚胎异常。
很多人最关心的问题就是：是不是所有检查全部达标才能移植？其实这个问题要分情况来看，不是所有异常都不能移植。如果是轻微的异常，比如阴道轻度炎症，用药一周就能好转，调理后就能移植；比如甲状腺功能轻微异常，吃药调整一两个月就能降到达标范围，不需要所有指标完全完美才进周期。但如果是明确会严重影响移植成功率的问题，比如重度宫腔粘连没有分离、大的子宫内膜息肉没有切除、严重的胰岛素抵抗没有控制、未治疗的甲状腺功能减退、活动性传染病这些，就必须先处理，达标之后才能移植。如果强行移植，只会增加移植失败、流产的风险，反而浪费时间、费用和珍贵的胚胎。
也有不少人问，会不会有必须做的检查被遗漏？其实正规生殖中心都会按照统一的规范给患者安排检查，如果是一年内做过的检查，很多项目不需要重复做，只需要补查变化的项目，不用过度担心。
每位患者的身体情况、移植方案都存在个体差异，具体检查项目和移植要求请严格遵医嘱，建议选择正规的生殖医疗机构进行术前评估，不要自行对照判断延误诊疗。
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