首先要给大家明确一个最容易搞混的计算方式：临床上说的“月经第几天”，是从月经来潮出血的第一天开始算的，不是从月经干净的那天开始算。很多人卡错监测时间，本质上就是把计算起点搞反了。比如一个女性月经经期持续5天，月经干净后5天，其实就是月经来潮的第10天，这也是我们通常建议规律月经女性开始第一次B超监测的时间节点。
为什么是这个时间？要从卵泡的发育规律说起。正常育龄女性每个月经周期，卵巢里都会有一批窦卵泡被唤醒发育，这些小卵泡说白了就是卵巢里还没开始长大的“种子选手”，在激素的作用下慢慢长大，其中对激素最敏感、生长速度最快的那个，会成为优势卵泡，剩下的卵泡会慢慢闭锁萎缩。一般来说，从窦卵泡发育到成熟卵泡排出，大概需要10-14天的时间，对于28天周期的女性来说，排卵通常发生在月经第14天左右，如果等到月经干净后一周以上再去，相当于月经第12天甚至更晚，要是卵泡长的速度稍快一点，很可能已经排出去了，根本监测不到完整的发育过程。
接下来大家最关心的，就是第一次去医院做B超，选腹部B超测排卵还是阴超？其实两种方式都可以用来监测排卵，各有适合的人群。如果是没有过性生活的女性，肯定优先选腹部B超，检查前需要提前憋好尿，让膀胱充盈起来形成透声窗，医生才能透过膀胱看到后面的卵巢和子宫。如果是有过性生活的女性，更建议选经阴道B超，这也是做阴超测卵泡最推荐的方式，检查的时候医生会把套了一次性无菌保护套的探头轻轻放入阴道内，不需要憋尿，而且探头距离卵巢和子宫更近，看卵泡的大小、数量、内膜的厚度都会更清楚，尤其是腹部脂肪比较厚的女性，阴超的检查准确率会比腹部B超高很多。很多人担心阴超会疼、会造成感染，其实完全没必要，整个检查过程只需要1-2分钟，探头只是放到阴道内的穹窿处，不会碰到宫颈和子宫，几乎没有疼痛感，而且每个患者用的都是全新的一次性隔离套、耦合剂，不会出现交叉感染的问题。
第一次监测的时候，医生会重点看双侧卵巢里有没有正在发育的卵泡，记录下最大卵泡的直径，同时看一下子宫内膜的厚度和形态。这时候大部分人能看到直径8-10mm左右的优势卵泡，后续的排卵监测频率就可以根据卵泡的大小来调整。如果卵泡直径还在10mm以下，可以隔2-3天再来医院复查；如果卵泡直径长到12-14mm，说明已经进入快速发育期，需要改成隔天监测一次；当卵泡直径长到18mm以上，就说明已经是成熟卵泡了，随时可能排出，这时候需要每天监测一次，直到B超下看到成熟卵泡消失、盆腔出现少量积液，就说明已经顺利排卵了。
这里要给大家讲一下优势卵泡大小标准，很多人拿到B超单就会对着数值瞎紧张，觉得自己的卵泡不够大、怀不上。一般来说，优势卵泡长到18-25mm之间，形态饱满、壁薄透声好，同时伴随子宫内膜厚度达到8-12mm、形态呈清晰的三线征，就是最适合受孕的状态。不是说卵泡一定要长到20mm以上才会排，有的人卵泡长到17mm就会排出，只要卵泡形态好、卵子质量正常，一样有受孕的可能，不用因为差个1-2mm就焦虑不已。
很多人监测的时候会犯两个错误，一个是看到卵泡成熟了就不去医院复查了，自己在家等着同房，结果卵泡一直没破，发生了黄素化，也就是卵泡长到很大但没排出去，慢慢形成了囊肿，就算安排了同房也怀不上；另一个是监测到排卵之后就一直卧床不动，生怕影响受孕，其实完全没必要，正常的日常活动不会影响精子和卵子的结合，反而过度焦虑会影响激素水平，反而不利于受孕。
还有人担心B超监测做多了会有辐射，影响卵子质量，其实大家完全多虑了。B超用的是超声波传导，没有电离辐射，和平时做的CT、X光完全不一样，孕期做产检也是用B超，哪怕一个周期做个四五次，也不会对身体或者卵子造成伤害，完全不需要有心理负担。
为了让监测结果更准确，大家去检查的时候尽量穿方便穿脱的裤子和鞋子，如果做腹部B超，提前1-2个小时喝500-800ml的温水，不要喝含糖的饮料，避免肠道胀气影响观察；如果做阴超，检查前排空膀胱就可以，不需要特意清洗阴道内部，避免破坏阴道正常的菌群环境。
以上说的监测时间和频率都是针对月经规律人群的通用参考，每个人的卵泡发育速度、排卵时间都会受情绪、作息、压力等因素的影响，存在一定的个体差异。大家在做备孕排卵监测的时候，一定要选择正规医院的妇科或者生殖医学科就诊，由专业的医生根据每次的检查结果调整监测方案，给出同房和备孕的指导建议，严格遵医嘱完成全周期的监测，不要自己对着网络上的信息盲目判断，避免因为认知误差错过最佳的受孕时机。
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