很多试管家庭熬到移植这一步，本来以为终于要迎来终点，结果被鲜胚、冻胚两种选项搞得再次犯难。 毕竟前面已经花了几个月的时间、不少精力，谁都不想因为选错了移植方式，白白浪费好不容易培养出来的优质胚胎。 实际上鲜胚和冻胚的成功率从来不是一个固定的数字，不存在哪一种绝对更高的情况，要结合每个人取卵后的身体状态综合判断。
很多人对鲜胚和冻胚的认知，从根源上就有偏差，其实两者最核心的区别只有保存方式不同。 鲜胚就是取卵完成后，精子和卵子在体外完成受精，培养到第3天的卵裂胚或者第5-6天的囊胚，不经过冷冻处理，直接在当周期就移植回女性的子宫腔内。 而冻胚是把培养好的胚胎，用玻璃化冷冻技术保存在零下196摄氏度的液氮环境里，等后续女性身体状态调整到合适的时机，再把胚胎解冻复苏之后移植。
很多人说冻胚经过冷冻复苏的“考验”，能活下来的都是优质胚胎，所以成功率肯定比鲜胚高，这个说法其实非常片面。 目前国内主流生殖中心用的玻璃化冷冻技术，胚胎解冻后的复苏率普遍能达到95%以上，只有不到5%的劣质胚胎会在复苏过程中出现死亡、细胞损伤的情况。 但能达到冷冻标准的胚胎，本身都是经过医生筛选的优质胚胎，剩下的5%本身也不具备移植价值，相当于冻胚移植前就自动筛掉了原本就没着床潜力的劣质胚胎。 但反过来看，鲜胚移植的时候，医生也只会优先挑选发育潜能最好的1-2枚胚胎移植，剩下的优质胚胎才会冷冻保存，并不会把劣质胚胎用来做鲜胚移植。 所以从胚胎质量的起点来看，鲜胚和冻胚的胚胎基础几乎没有差别。
我们看国内2023年多家生殖中心公开的临床周期数据，在女性身体完全符合鲜胚移植标准的前提下，也就是取卵数量不超过15个、没有出现卵巢过度刺激的前兆。 取卵后超声检查内膜形态达标、体内激素水平没有异常升高的情况下，鲜胚移植的临床妊娠率大概在48%-56%区间，冻胚移植的临床妊娠率大概在51%-58%区间。 两者的活产率差异不到3%，几乎没有统计学意义，相当于这种状态下两种移植方式的成功率几乎是一样的，不存在谁明显比谁好的情况。
那为什么不少人感觉身边冻胚移植成功的人更多？ 其实是因为很多本身身体条件不适合鲜胚移植的人，强行移植鲜胚的话着床率会低很多，这类人群选择冻胚的话成功率反而会高出不少。 比如取卵数量超过20个的多囊患者，取卵后体内雌激素水平比正常生理状态高出好几倍，很容易出现卵巢过度刺激综合征。 这个时候女性的子宫内环境是处于超促排卵后的应激状态，内膜的容受性会比自然周期差很多，鲜胚移植的着床率甚至不到30%。 这类人群选择把胚胎全部冷冻，等2-3个月之后身体完全恢复到自然状态，再做冻胚移植，着床率就能提升到50%以上。 看起来好像冻胚成功率高很多，但本质上是冻胚适配了这类人群的身体状态，不是冻胚本身比鲜胚好。
临床上鲜胚移植也有自己的不可替代的优势。 比如符合鲜胚移植条件的人群，不用额外花时间等待身体恢复，也不用多承担胚胎冷冻、解冻的费用，整个试管周期的时间能缩短1-2个月，反而更节省精力和成本。 大家不要被网上“冻胚一定更好”的论调绑架，明明自己符合鲜胚移植的条件，却非要主动要求冻胚移植，反而平白多花了时间和成本。
最后还是要提醒所有试管家庭，不管是选鲜胚还是冻胚，都要结合自己的实际身体状态来判断，建议大家选择正规的公立生殖医院就诊，所有移植方案都严格遵医嘱执行，不要自己随便参考网上的攻略自作主张，反而错过最佳的移植时机。
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