做三代试管的患者，胚胎移植前的准备和做一代二代的普通试管患者完全一样吗？

 

一部分患者觉得，自己已经花了不少钱做了胚胎基因筛查，选出来的都是染色体正常的优质囊胚，移植前肯定不用像普通患者那样注意这注意那，准备流程应该更简单；还有一部分患者觉得三代试管那么贵，胚胎那么“金贵”，准备起来肯定要比普通患者多很多讲究，提前半个月就开始在家卧床静养，连走路都不敢迈大步，反而躺的腰酸背痛、睡眠不好。

 

首先要给大家一个明确的答案：三代试管移植前的基础准备要求和普通一代二代试管患者是共通的，但因为三代试管在治疗流程、胚胎状态上的特殊性，确实存在不少特殊的准备要求，并不是完全一模一样的。

先说说和普通患者共通的基础准备部分，这些要求不管是做几代试管，都需要严格遵守。比如术前常规检查的核查，确保所有检查都在有效期内，没有生殖道炎症、急性感染等不适合移植的情况；内膜状态的评估也要达到统一标准，也就是厚度8-12mm、形态均匀、血流丰富、没有宫腔占位和积液；还有基本的生活方式调整，保持规律作息、均衡饮食、避免感冒发烧，这些要求对所有患者都是一样的。千万不要觉得自己的胚胎是经过筛查的“优质种子”，就忽略内膜环境和身体状态的准备——再好的种子，也需要合适的土壤才能生根发芽，如果内膜状态差、身体处在感染或者不健康的状态，哪怕是染色体完全正常的囊胚，也很难顺利着床。

 

但大家也要知道，三代试管和普通一代二代试管的治疗逻辑有本质区别：一代二代试管是把卵子和精子结合形成的胚胎直接移植或者冷冻，不对胚胎本身做遗传学检测；而三代试管需要在胚胎发育到囊胚阶段的时候，取少量滋养层细胞做染色体或者基因检测，筛选出染色体正常、不携带目标致病基因的胚胎再进行移植，整个过程需要把所有胚胎冷冻，等筛查结果出来之后再安排冻胚移植。正是因为这个流程上的差异，三代试管的移植准备有几个和普通患者不一样的特殊环节。 第一个特殊环节就是严格的胚胎信息核对。普通一代二代试管如果是鲜胚移植，胚胎在实验室培养3天或者5天之后就直接移植，核对环节相对常规；但三代试管的胚胎经过了活检、冷冻、遗传学检测等多个环节，每个胚胎都对应着专属的检测报告，所以移植前的核对流程会比普通移植严格很多：不仅实验室的医生会反复核对胚胎的编号、筛查结果，确认移植的胚胎是染色体正常、符合患者家庭遗传需求的胚胎，还会在移植前请夫妻双方共同签署胚胎移植确认书，核对胚胎的检测信息，确认没有信息误差之后才能安排解冻和移植。这个环节是三代试管移植独有的，目的就是为了百分百保证移植的胚胎是正确的、符合要求的，避免出现信息差错。 第二个特殊环节是更精准的内膜准备和时机匹配。普通一代二代试管的患者，有一部分可以选择鲜胚移植，也就是取卵后只要身体状态达标，3天或者5天之后就直接移植新鲜胚胎，内膜和胚胎的同步性是跟着取卵后的自然激素变化走的；但三代试管的患者因为要等胚胎筛查结果，全部都是冻胚移植，不存在鲜胚移植的可能，医生会根据患者的月经情况、既往内膜状态，选择最适合的内膜准备方案，可以是自然周期、人工周期，也可以是微刺激周期，灵活调整的空间比鲜胚移植大很多。要知道三代移植的胚胎都是培养到第5天或者第6天的囊胚，移植之后胚胎很快就会开始着床，所以对内膜和胚胎发育的同步性要求比普通卵裂期胚胎移植更高——内膜转化的时间差半天，都可能影响内膜的容受性，降低着床概率。所以三代患者在准备内膜的过程中，一定要严格按照医生要求的时间复诊、用药，不能自己随便改吃药的时间，也不能擅自调整用药剂量，避免错过最佳的移植窗口期。 第三个特殊环节是更全面的妊娠风险评估。很多选择三代试管的患者都有自己的特殊情况：有的是夫妻一方存在染色体异常或者单基因遗传病，有的是有过反复流产、反复畸形胎儿生育史，还有的是高龄女性，本身出现妊娠期并发症的风险比年轻的普通试管患者更高。所以三代患者在移植前，医生除了评估常规的内膜和身体状态之外，还会针对性评估妊娠后的风险，比如有没有易栓症、宫颈机能不全、甲状腺功能异常、慢性高血压、糖尿病等问题，如果存在这些高危因素，移植之后就要提前开始干预，降低流产和妊娠期并发症的风险。比如之前有个因为平衡易位做三代试管的患者，之前有过三次大月份流产史，我们在她移植前就评估了宫颈机能，提前做好了孕期宫颈环扎的预案，移植成功之后也提前用了抗凝药物，最后顺利足月生下了健康的孩子，这些针对性的评估和准备，都是没有高危因素的普通一代二代患者不需要常规做的。

 

很多三代患者在准备移植的过程中容易走入两个极端误区，这里要特别给大家提个醒。第一个误区就是觉得筛查过的胚胎一定能成功，移植前完全不注意生活调整，照样熬夜、抽烟喝酒、饮食不规律，甚至移植前还跑去做高强度的运动、泡温泉，结果到了移植当天出现感冒发烧、内分泌紊乱的情况，只能取消周期，白白浪费了珍贵的筛查正常的胚胎。要知道三代筛查只是排除了胚胎的染色体和已知致病基因问题，并不代表胚胎在任何状态下都能顺利着床，身体状态不好、内膜环境差，一样会导致移植失败。第二个误区就是过度紧张，把三代移植当成“一考定终身”，移植前就开始卧床不动，顿顿大补，甚至连日常的走路、上班都不敢去，其实完全没有必要。经过筛查的囊胚着床能力和普通优质囊胚没有区别，移植前正常生活、正常工作，适当的轻度活动反而能促进盆腔的血液循环，帮助内膜生长，长期卧床反而会导致血液循环变差、情绪焦虑，对着床没有任何好处。

 

最后要提醒各位选择三代试管助孕的患者，三代试管的移植准备流程虽然整体和普通试管有共通之处，但在胚胎信息核对、内膜准备时机、妊娠风险评估等环节都有特殊要求，每个人的身体条件、遗传背景、胚胎质量都存在差异。一定要在具备三代试管正规资质的生殖中心就诊，移植前严格按照医生的要求完成检查和调理，不要自行调整内膜准备的用药方案，也不要盲目照搬普通一代二代试管患者的移植经验，准备过程中如果出现身体不适要及时到医院就诊，遵医嘱确定最终的移植时间，才能最大程度发挥三代试管的技术优势，顺利迎来健康的宝宝。