冻胚从来不是某一种固定类型的胚胎，而是对所有经过冷冻技术保存、等待后续移植的胚胎的统称。 简单来说，只要是在试管婴儿过程中培养出来的胚胎，没有在培养当周期新鲜移植，经过特殊的冷冻处理后存放在零下196度液氮环境中的，都属于冻胚的范畴。 目前临床最常见的冻胚，主要分两大类型，大家拿到的胚胎报告上基本都能看到对应的标注。
第一种最常见的，是卵裂期冻胚，也就是大家常说的“第3天胚胎”冷冻保存后的状态。 什么是卵裂期胚胎？就是精卵在实验室内结合形成受精卵后，经过3天的体外培养，受精卵从单个细胞不断分裂，形成6-10个卵裂球的阶段，这个阶段的胚胎还没有开始分化出不同的细胞功能，整体结构相对简单。 为什么会把第3天的胚胎冷冻起来？其实原因有很多，最常见的就是取卵当周期女性的身体状态不适合新鲜移植。 比如有的患者促排后雌激素水平过高，出现了卵巢过度刺激的倾向，这时候如果强行移植鲜胚，怀孕后过度刺激的症状会加重，严重的甚至会出现胸水、腹水、血栓等风险，医生就会建议把所有第3天的胚胎先冷冻起来，等身体恢复到正常状态再准备移植。 还有的患者在取卵前后出现了感冒、发烧、内膜过薄或者过厚、宫腔积液等问题，当周期的内膜环境不适合胚胎着床，也会把第3天的胚胎冷冻，等调理好宫腔环境再移植。 另外，对于一些年龄偏大、卵巢储备差、取卵后获得的胚胎数量很少的患者，医生也可能会建议不要继续养囊，直接把第3天质量合格的胚胎冷冻，避免延长体外培养时间导致胚胎损失。
第二种大家听得最多的冻胚类型，就是囊胚期冻胚，也就是培养到第5天到第7天的囊胚经过冷冻后的状态。 囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，这个阶段的胚胎已经度过了卵裂期，开始出现明显的细胞分化：聚集在胚胎一侧、个头比较大的细胞群将来会发育成胎儿，也就是我们说的内细胞团；外围的细胞将来会发育成胎盘，也就是滋养层细胞，胚胎中间还会形成一个充满液体的囊胚腔，整体结构比卵裂期胚胎成熟很多。 囊胚的冷冻现在在临床应用越来越多，首先是因为囊胚本身的发育潜力更好——能从第3天的卵裂期继续发育到囊胚阶段的胚胎，本身已经经过了一轮自然筛选，那些染色体异常、发育潜能差的胚胎，大多会在养囊的过程中停止发育，能养成囊胚的胚胎，着床能力整体会比卵裂期胚胎高一些。 另外，如果患者需要做胚胎植入前遗传学检测，也就是大家常说的三代试管，必须要等胚胎发育到囊胚阶段，取几个滋养层细胞送去做染色体或基因检测，这个检测结果需要等1-2周才能出来，所以医生会把取完细胞的囊胚全部冷冻起来，等检测结果出来后，再挑选正常的胚胎准备移植。 还有一部分患者是在第3天移植了鲜胚之后，剩余的胚胎质量比较好、数量也够，医生会建议继续培养成囊胚后冷冻，这样后续移植的时候可以减少移植的胚胎数量，降低多胎妊娠的风险。
很多人会问，那有没有其他类型的冻胚？比如培养到第4天的桑葚胚？ 其实桑葚胚是卵裂期到囊胚的过渡阶段，这个阶段的胚胎开始出现紧密化，临床一般不会特意在这个阶段冷冻胚胎——如果胚胎发育速度正常，要么培养到第3天评估后冷冻，要么继续培养到囊胚阶段再冷冻，桑葚胚冷冻在常规试管流程里是比较少见的。
讲完分类，肯定很多人最关心的问题是：同样的胚胎，冷冻之后会不会比鲜胚质量差？ 其实这个担心在十几年前可能还有点道理，那时候用的是慢速冷冻技术，冷冻过程中胚胎细胞内容易形成冰晶，扎破细胞膜导致胚胎损伤，复苏率大概只有50%-70%。但现在全国正规生殖中心基本都普及了玻璃化冷冻技术，用高浓度的冷冻保护剂让胚胎在极短时间内降温到零下196度，细胞液会变成类似玻璃的固态，完全不会形成冰晶，对胚胎的损伤极小。 目前临床数据显示，不管是卵裂期胚胎还是囊胚，只要冷冻操作规范，解冻复苏率基本都能达到90%以上，复苏后质量合格的胚胎，移植后的着床率、妊娠率和同等质量的鲜胚没有明显差异，甚至因为冻胚移植的时候，女性的身体已经从促排的高雌激素状态恢复过来，内膜容受性更好，妊娠结局反而更稳定。 我们中心随访过的冻胚移植宝宝里，最大的现在已经上初中了，身体发育、智力水平和自然怀孕出生的孩子没有任何差别，大家完全不需要对冻胚有不必要的偏见。
还有不少人觉得，冻胚就是质量不好的胚胎，好胚胎都用来鲜胚移植了。这更是毫无根据的误解。 鲜胚和冻胚的选择从来不是按胚胎质量来排的，是按女性当周期的身体状态来决定的。很多时候冻起来的胚胎里，反而有等级最高、质量最好的胚胎，只是因为当周期身体不允许移植，才暂时冷冻保存。 讲到这里大家应该能明白，冻胚的分类本质上是按胚胎的培养阶段来划分的，不存在“冻胚就是差胚胎”的说法。不同类型的冻胚有各自的适用场景，没有绝对的好坏之分。
每个人的卵巢情况、胚胎质量、身体状态都存在个体差异，到底适合什么阶段移植、需要冷冻哪种类型的胚胎，一定要前往正规医院的生殖医学科就诊评估，严格遵医嘱制定适合自己的方案，不要自己对照网上的信息盲目判断，反而耽误了备孕的节奏。
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