什么是卵巢功能低下，什么是试管降调。 卵巢功能低下也叫卵巢储备功能减退，一般是指AMH低于1.2ng/ml，窦卵泡计数双侧加起来少于6个，基础FSH高于10mIU/ml，简单说就是卵巢里能用到的卵泡储备少了，对促排药物的反应也会差一些，试管的获卵数、成功率都会比卵巢功能正常的人低一些。 而试管降调的作用，是通过药物暂时抑制体内的促性腺激素分泌，避免卵泡提前自发排卵，同时让所有窦卵泡站在同一起跑线发育，尽量缩小卵泡之间的大小差距，最终拿到更多同步成熟的优质卵泡。 很多姐妹觉得卵巢功能差本来卵就少，降调是多此一举，其实不是，要不要降调完全是看个人情况的，没有必须或者必须不的说法。
那哪些卵巢功能低下的人做试管需要降调呢？ 第一种是本身除了卵巢功能低下，还合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征的患者。比如有腺肌症的姐妹，子宫环境不好，着床率低，用1-2次小剂量的长效降调针，能缩小子宫体积，改善子宫内膜容受性，后期移植的成功率能提升不少。 第二种是之前有过促排失败经历的患者。比如之前用自然周期或者微刺激方案促排，每次都出现提前排卵，或者卵泡大小差距特别大，最终获卵数还不到窦卵泡计数的一半，这种情况用短降调方案，能有效抑制内源性LH峰，避免提前排卵，让卵泡发育更同步，获卵数也会有所提升。 第三种是AMH在0.5-1.2ng/ml之间，窦卵泡数在3-6个，基础FSH低于15mIU/ml的患者。这类人群的卵巢储备还不算特别差，降调之后不会出现过度抑制的情况，反而能提升卵泡的同步性，最终拿到的优质胚胎数量会更多。
那哪些情况不建议降调呢？ 如果你的AMH低于0.4ng/ml，双侧窦卵泡加起来不到3个，基础FSH高于20mIU/ml，甚至已经确诊卵巢早衰，这种情况就不建议降调了。 因为这类人群的卵巢储备已经非常少了，降调药物的抑制作用可能会让本来就不多的卵泡停止发育，反而出现促排时没有卵泡生长、周期取消的情况，得不偿失，一般直接用自然周期或者微刺激方案促排就可以。 还有的姐妹本身凝血功能异常、有严重的高血压糖尿病，对降调药物过敏，这种情况也不适合降调，医生会直接调整促排方案。
很多姐妹还关心降调对卵巢功能的影响，其实目前临床用的降调药物都是可逆的，药物代谢完之后，卵巢功能就会回到你之前的水平，不会造成永久性的损伤，也不会让卵巢功能越来越差，这点大家不用太担心。 不过要提醒大家，卵巢功能低下的人用降调方案，剂量和方案和普通人群是不一样的。 普通人群可能用长效长方案，降调1个月再促排，但是卵巢功能低下的人，一般用短方案，也就是月经第2天打1-3天的短效降调针，就开始加促排药，或者用半量、1/3量的长效降调针，不会用大剂量的降调药物，避免过度抑制卵巢。 之前我门诊上有个37岁的姐妹，AMH0.58，双侧窦卵泡4个，第一次促排用的微刺激方案，卵泡长到14mm就提前排了，只拿到1个卵，配成的胚胎质量不好，没着床。 第二次医生给她定了短降调方案，月经第2天打了2天短效降调针，然后开始促排，最后取到3个卵，配成2个优质囊胚，移植一次就成了，现在宝宝已经半岁了。
要不要降调不是看别人的经验，而是看你自己的身体情况。 医生在定方案之前，会给你做全面的评估，包括AMH、基础激素六项、窦卵泡计数、甲状腺功能、有没有合并其他疾病，还有之前的促排史、移植史，综合判断之后才会定最适合你的方案。
每个人的卵巢功能、身体情况都存在个体差异，具体要不要降调、选择哪种促排方案，一定要到正规生殖专科医院就诊，听从专业医生的指导，不要盲目跟风别人的方案，也不要自行调整用药，避免影响试管成功率。
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