很多备孕女性拿到B超报告，看到“双侧卵巢卵泡数＞12个”的字样，瞬间就慌了：我是不是得多囊了？是不是以后怀不上孩子？其实卵泡数量多并不直接等于多囊卵巢综合征，两者的区别非常大，今天就给大家把这个问题讲透。
首先大家要先搞清楚，正常的基础卵泡数量是多少。 我们说的基础卵泡，是指月经来的第2-5天做阴道B超看到的直径2-9mm的窦卵泡。对于育龄期女性来说，单侧卵巢的基础卵泡数量在5-10个都是正常范围。如果单侧数量超过12个，影像学上就会描述为“卵巢多囊样改变”。
很多人一看到这个描述就以为自己是多囊，其实大可不必。 有不少生理性的情况，都会导致卵泡数量暂时增多。比如25岁以下的年轻女性，卵巢储备功能好，基础卵泡数量本来就偏多，不少人单侧能到11、12个，完全是正常的，不代表有病。 还有的女性近期吃过短效避孕药、促排卵药物，或者服用过含雌激素的美容保健品，也可能刺激卵巢，导致短时间内基础卵泡数量升高，停药后1-2个月经周期就能恢复正常，不需要特殊干预。
那到底怎么判断是不是真的多囊卵巢综合征？ 目前国际通用的是鹿特丹诊断标准，三个条件里满足至少两个，同时排除其他可能引起高雄激素、排卵异常的疾病，才能确诊是多囊。 第一个条件是稀发排卵或者无排卵，最直观的表现就是月经失调，比如月经周期超过35天，甚至两三个月、半年才来一次，或者监测排卵发现没有成熟卵泡排出。 第二个条件是高雄激素的表现，要么是身体有明显的高雄症状，比如唇周、胸毛、腹中线毛发旺盛，反复长严重的痤疮，头顶脱发；要么是抽血查性激素，发现睾酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素指标升高。 第三个条件就是B超显示卵巢多囊样改变，也就是单侧或双侧基础卵泡≥12个，或者卵巢体积大于10ml。
大家可以看到，卵巢多囊样改变只是确诊多囊的其中一个条件而已，不是只要卵泡多就是多囊。 如果只是B超发现卵泡多，平时月经很规律，也没有多毛、痤疮等高雄表现，监测排卵有成熟卵泡排出，那只是单纯的卵巢多囊样改变，根本不需要按多囊来治疗，也不会影响正常怀孕。 反过来，也有少数多囊患者的卵泡数量是正常的，只是存在排卵障碍和高雄激素的问题，这种情况也会被确诊为多囊。
如果发现卵泡数量偏多，应该做哪些检查明确情况？ 首先建议在月经来的第2-4天，空腹到医院查性激素六项，重点看促黄体生成素和促卵泡生成素的比值，还有雄激素、泌乳素的水平，同时可以加查甲状腺功能、血糖、胰岛素、血脂等代谢指标，排查有没有胰岛素抵抗、血脂异常等多囊常见的合并问题。 如果平时月经不规律，建议连续监测1-2个月经周期的排卵，看有没有成熟卵泡发育和排出，能更直观地判断卵巢功能。
如果最终确诊是多囊，也不用过于焦虑。 多囊是非常常见的妇科内分泌疾病，只要科学调理，对生活和生育的影响都能降到最低。首先要做的就是生活方式调整，体重超标的患者只要减掉体重的5%-10%，很多人就能自行恢复排卵和月经，不用吃药。 平时要注意少熬夜，少吃高糖、高油、高盐的食物，每周保持3-4次每次30分钟以上的运动，能有效改善代谢状态。有生育需求的患者可以在医生指导下用促排卵药物，大部分人都能顺利怀孕。
每个人的身体情况都存在个体差异，不要自己对照网上的信息自行诊断，也不要盲目跟风服用调理药物。如果发现卵泡数量异常，建议第一时间到正规医院的妇科或者生殖科就诊，完善相关检查后由医生判断具体情况，所有的治疗和调理都要严格遵医嘱进行。
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