人工授精精液处理的目的

 　　人工授精及IVF/ICSI治疗的成功与否与所使用的精子情况有密切关系。精液中的某些成分如死精、白细胞能够产生氧自由基，不利于受精的发生，因此需要对其进行体外优选。精子优选是指采用人工方法去除精浆、死亡或畸形精子及其他有害物质，选择活动力强，质量好的精子，并使精子在体外获能。

　　人工授精精液处理的目的

　　(1)达到人工授精要求的精子密度和容量。

　　(2)减少或去除精浆内的前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片。

　　(3)减少精液的黏稠度。

　　(4)促进精子获能，改善精子受精能力。

　　目前，辅助生殖中应用 广泛的精子优选方法有上游法和密度梯度离心法(density gradient centrifugation, DGC)，主要根据沉降和迁移速度的不同来分离精子。

　　一、上游法

　　上游法是将精液和培养液共同孵育，使活动能力好的精子游到上层培养液中。通常适用于精液浓度和活动力正常的标本。该方法可除去精浆及精浆内抑制受精的物质，达到体外获能。 其优点在于操作简便、成本低廉、 不良反应少，并可获得更高的颗粒大小和更低 DNA 碎片率的精子。但前向运动精子总数少、黏稠或不液化的精液其上游法回收率低，故不适宜通过上游法处理，因为精子必须克服重力和其他阻力向上游动。

　　虽然上游法可回收质量较高的精子，但一般回收率相对较低。上游法的回收率依赖于精子细胞团表面积和精子的活动力， 受精液本身的质量和精浆中细胞碎片及白细胞的影响。

　　二、密度梯度离心法

　　密度梯度离心法(DGC)是将不同梯度的分离液和精液分层加入， 经离心得到沉淀，然后定容于培养液中。 有研究认为，常规参数异常的精子经DGC处理后，得到优选精子的顶体反应率、低渗肿胀试验阳性率和核成熟的精子比例均优于上游法。 另有经DNA碎片率检测发现，DGC处理后的精子DNA完整性明显高于经上游法处理的精子，因而建议选择DGC对质量较差的精子进行优选。

　　密度梯度离心法则适用于处理轻度少弱精子症的患者精液，经过梯度离心后，精子的活动力会有明显的改善，浓度也能有所提高。

　　无论上游法还是密度梯度离心法，我们实验室优化处理后的精子前向运动精子总数都必须达到10*10⁶，这是国家辅助生殖技术规范里的所要求的精子总数。

　　在生殖辅助助孕的过程中，女性需要保持心情愉悦，建议正在行生殖辅助助孕治疗的不孕不育夫妇，能够在日常生活中共同关注压力释放，丈夫多关心妻子的心理情绪多多沟通，培养心灵上的放松，保持平和的心态。要对生殖辅助助孕的成功率要有一个正确全面的认识，不可过多的患得患失。