如何决定是否切除输卵管？

如果切断宫颈组织、子宫内膜组织与输卵管组织进入卵巢间质的通道，那么能预防7/10的卵巢癌。那如何切断这个通道呢？

切除双侧输卵管或者进行输卵管的结扎就是切断这个通道。

双侧输卵管结扎也可以预防宫颈组织以及子宫内膜组织种植在卵巢上，但不能防止输卵管组织的内膜种植在卵巢上，用结扎输卵管的方法，这个路障设置得太靠前。

而切除双侧输卵管，路障设置位置是一样的，但路障后面也清理干净了，因此是更好的预防手段。

这就是切除双侧输卵管预防卵巢癌的理论基础。

美国妇产科医师协会委员会在2015年2月的Obstetrics&Gynecology杂志上提出“切除输卵管可能预防卵巢癌”这一观点。

妇产科医师协会认为，与单纯子宫切除术或输卵管结扎术相比，在子宫切除时行输卵管切除术或者输卵管绝育术似乎是安全的，不会增加并发症。

切除输卵管不是能全部预防的，只能预防7/10的卵巢癌。

决定是否切除输卵管预防卵巢癌要考虑的问题是：

1、完成生育情况。对于生育较少者，比如只有1～2个子女者，更要想清楚切除输卵管后生育的难度。

2、年龄。年龄大者基本完成了生育，输卵管建功立业的机会非常少，即便输卵管存在，再生育时，也可能需要辅助生育技术的帮助。年龄小者，即便生育两个子女也要尽可能保留自然生育的能力。

3、尽可能机会性切除。如果因为子宫疾病等原因进行手术，可同时切除双侧输卵管保留双侧卵巢，没有必要一定为了预防卵巢癌而特别进行输卵管切除术，当然对于携带遗传性乳腺、卵巢癌的易感基因BRCA1、BRCA2者例外。

4、尽可能创伤小。单纯切除或者结扎双侧输卵管，可在腹腔镜下完成。

5、尽可能保护卵巢功能。输卵管与卵巢之间有血管交通，切除输卵管，也会切断一少部分卵巢的血供，在手术中切除输卵管时是否靠近卵巢，对卵巢功能影响是有差别的，因此手术的医生要注意。

6、基因检测尚且不能全面推广，因此不推荐常规基因检查。推荐的是全子宫切除同时进行输卵管切除。

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