有胰岛素抵抗会影响移植成功率吗？

有胰岛素抵抗会影响移植成功率吗？胰岛素抵抗（IR）是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗主要表现为机体胰岛素敏感性下降，它会影响卵母细胞的发育、子宫内膜容受性等等，从而降低试管婴儿成功率。

什么是胰岛素？

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的体内唯一的降低血糖的激素，正常成年人空腹基础血浆胰岛素浓度为5～20mU/L。

可以把胰岛素想象成一个军队的士兵，他们作用于我们的肝、肌肉和脂肪组织。

正常情况下，当我们摄入食物后，体内的血糖会升高，这时胰岛β细胞就开始派出一定数量的士兵（分泌胰岛素），让血糖降下来，当血糖恢复正常水平，士兵的任务也就完成了，随之胰岛β细胞就不再派兵了，这样血糖水平就能维持动态平衡。

那这些士兵是如何发挥作用的呢？它们主要通过减少血糖的来源、增加血糖的去路，达到降低血糖的目的。

减少血糖的来源：抑制肝糖原分解和糖异生作用。

增加血糖的去路：促进糖原合成、外周组织氧化利用、转化为非糖物质等。

简言之就是：人体利用胰岛素来控制血糖，从而保持健康的血糖水平。

什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗(Insulin Resistance)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。

通俗来讲，胰岛素还是从前的胰岛素，但靶器官们却不再听它下达的指令了，作为体内唯一的降糖激素它失效了，不能降糖了。

除罕见的几种由胰岛素受体基因突变或缺失所致，多数胰岛素抵抗由遗传因素、环境因素及不良生活方式相互作用而引起。

IR的诊断方法

目前诊断IR的方法有很多种，但均存在局限性。

高胰岛素正常血糖钳技术（Hyperinsulinemic euglycemic clamp，HEC）是检测胰岛素敏感性的金标准。但此方法麻烦费时，步骤复杂，很少在临床应用。

常用的2种检测方法

a. 常用的简单易行的评估方法就是胰岛素抵抗指数：又称为稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。一般用于临床就诊患者的初步筛查评估。

b.虽然HOMA-IR简便易行，但多用于临床评估，有些体型较瘦的多囊卵巢患者虽然空腹胰岛素正常，但是却同样可能存在胰岛素抵抗，这就需要进一步行胰岛素释放试验了。

有胰岛素抵抗会影响移植成功率吗？

胰岛素抵抗对辅助生殖的影响

1.IR与卵母细胞的发育

IR会阻碍多囊卵巢综合征（PCOS）患者的卵母细胞减数分裂并推迟卵母细胞成熟的进程，进而减少成熟卵母细胞的数量。

此外，IR患者的高胰岛素血症状态可刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素，雄激素可直接作用于卵母细胞，导致卵泡发育障碍，引起卵泡闭锁和黄体功能不全，胚胎着床受到影响。

2.IR与胚胎质量

胚胎质量差是造成胚胎种植率下降的重要因素。IR可能引起胚胎的发育潜能受损。

3.IR与子宫内膜容受性

IR增加纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的水平并诱导血管血栓形成，减少着床期间血液供应，造成滋养细胞发育不良。

对于PCOS伴IR的患者，使用二甲双胍可以改善患者的IR及排卵情况，并增加卵巢对促排卵药物的敏感性。

二甲双胍能有效改善机体对胰岛素的敏感性、减少糖异生，促进葡萄糖吸收，降低肝糖原的产生，改善卵子发育和排卵情况，对提升子宫内膜容受性也有一定的帮助。

有胰岛素抵抗会影响移植成功率吗？

答案是肯定的！

因为胰岛素抵抗不仅会导致月经失调、卵泡停止生长、不能排卵 后导致不孕，还会增加流产和胎儿畸形的风险。

所以对于体重指数（BMI）超标的患者，在怀孕之前应先做葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素刺激试验检查。

如果是确诊患有胰岛素抵抗的情况下，应先进项干预和治理后再做试管婴儿或者其他的方案。这样可以改善卵子发育和排卵情况，提高卵子质量，从而提高试管的成功率。

对于准备妊娠或接受ART助孕治疗的IR患者，应改变生活方式，纠正代谢相关指标，必要时应用胰岛素增敏剂，改善由IR引起的代谢紊乱，以期能够通过纠正IR来提高临床妊娠率、降低流产率，从而达到更好的生殖结局。

有胰岛素抵抗会影响移植成功率吗？胰岛素通过和受体结合而产生作用，调节体内血糖相对稳定。胰岛素要发挥作用，需要满足分泌量正常、体内接受胰岛素的受体正常。多数多囊卵巢综合征患者伴有胰岛素抵抗，造成体内的内分泌激素紊乱，可导致卵泡生长停止，排卵功能受到影响， 后导致不孕。可用胰岛素的增敏剂来改善胰岛素的情况，比如二甲双胍，让高胰岛素血症能够降下来一些。

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