试管对卵巢伤害大吗？

 　　试管婴儿技术在全球已经是 受欢迎的普及医疗之一,体外受精技术的核心步骤是通过促排卵药物刺激卵巢，获得一定数量的卵子。使用大剂量促排卵药物大大提高了试管婴儿的获卵率，怀孕的成功率也随之明显上升。很多女性会担心促排卵使用的药物、取卵手术和怀孕后使用的激素类药物可能会引起妇科肿瘤、内分泌失调甚至是卵巢早衰等疾病。那试管取卵会对卵巢有伤害吗?

　　试管对卵巢伤害大吗?

　　女性的卵子储备在胎儿时期就已成定局，在胎儿期，卵细胞的数量可能会达几百万，这些细胞大多不会成熟，出生时就减少至不到100万，出生后到青春期前卵继续减少，若青春期后卵仍未受精，则会随子宫增生的内膜及血液排出，到更年期后卵便消耗殆尽。

　　女性每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育，但是只有1个卵泡会长大，发展成为优势卵泡。其它的卵泡会萎缩、衰退，把全部的能量供给那一颗会长大的优势卵泡。

　　在试管婴儿的过程中，为了保证试管有胚胎可用，只有一颗成熟卵子是远远不够的，因此在试管周期需要促排卵，注射卵泡刺激素的促排卵针，抑制优势卵泡减缓生长速度，帮助那些要萎缩衰退的卵泡同步生长，待卵泡成熟就可取出待用。

　　促排卵刺激的是闭锁卵泡

　　其实，女性每次月经周期开始就有很多卵泡会同时发育，同时会有个别卵泡长大，发展成为“优势卵泡”。那其余卵泡会去哪里?他们会发生萎缩、衰退，我们将剩下这些趋于蜕化的卵泡叫做“闭锁卵泡”，这也是为何一个月经周期只会排一个卵泡的原因，这是一种正常的生理现象。

　　而促排卵只是通过药物将那些本应进入闭锁期的卵泡重新拉回生长队列中，并不影响卵巢中的卵子储备，也不会将原本要以后排除的卵泡提前排除。换言之，医生用药只会唤醒原来长不大的“闭锁卵泡”，不会影响到后一个月经周期的“优势卵泡”。

　　促排卵也并不会影响姐妹们400-500个的卵子库存，因此，做试管婴儿取卵不会导致卵巢发生早衰。

　　卵子是生命的起源，而卵巢则是孕育卵泡的温床，每个月经周期都会有一批卵泡面临发育，在这批卵泡中，仅有一枚卵泡能发育成熟并排出，剩下的将自然凋亡。卵巢储备功能是指卵巢中潜在的卵泡生长、发育并形成可受精的卵母细胞的能力，反映了女性的生育能力。若卵巢内存留的卵泡数量减少或产生的卵母细胞的质量下降，导致女性生育功能下降以及性激素的缺乏，称为卵巢储备功能下降。

　　如何判断卵巢储备功能好不好?

　　卵巢储备功能的评估

　　1.年龄

　　年轻的女性卵巢储备较好，年龄越大的女性卵巢储备功能越差。

　　2.基础E2、FSH水平

　　当E2值大于50-80pg/ml时，证明女性的卵巢储备功能存在下降的可能。当E2 的水平过高时，女性可能获得不良的促排结局。

　　当FSH水平大于8——12U/L时，提示卵巢储备功能下降，当FSH水平过高时，可能获得不良的促排结局和较高的周期取消率。

　　3.AMH(抗缪勒氏管激素)

　　AMH可以更早更准确地提示卵巢储备功能的下降，当AMH<2ng/ml，提示女性的卵巢储备功能下降。

　　4.窦卵泡计数及卵巢体积

　　窦卵泡计数是评估卵巢储备功能和反应性的指标，卵巢体积≤3ml提示女性的卵泡发育数以及促排获卵数较少，周期取消率提高。

　　卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。目前使用促排卵，是可能导致卵巢过度刺激表现，存在恶心，呕吐，腹痛，或有腹水等表现的。那什么是卵巢过度刺激综合征，哪些人容易发生卵巢过度刺激综合征，卵巢过度刺激综合征(OHSS)后我们又能做些什么?

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)

　　OHSS，是人体对促排卵药物的过度反应，以双侧卵巢多卵泡发育，卵巢增大、毛细血管通透性升高，血管里液体外渗进入第三间隙为病理特征。漏出来的水分积聚在胸腔、腹腔形成胸水、腹水，患者就会有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口渴、食欲不振，严重者会出现尿量减少、呼吸困难、肝肾功能损害，甚至血栓，如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果。

　　哪些人容易发生OHSS?

　　年轻、体重指数低、患有多囊卵巢综合征的女性，或者未达诊断标准但有多囊卵巢倾向的患者，以及既往有OHSS病史者的患者易发生卵巢过度刺激。

　　不过，OHSS是可以预防的。在促排前，医生会识别高危人群，谨慎制定个体化促排卵方案，并在促排卵过程中严密监测卵巢反应性，及时调整促排卵药物用量。一旦卵巢反应过度，会及时采取避免或减轻OHSS程度的措施。

　　卵巢过度刺激综合征发生后，患者朋友们需在日常生活中注意以下事项：

　　1、饮食方面尽量食用易消化的食物，适当补充高蛋白食物，利尿食物，每天摄入水分应保持在2500ml左右。

　　2、避免同房、盆浴两周。

　　3、由于此时卵巢还没有恢复到正常水平，应注意轻翻身、慢转身、避免剧烈运动、避免劳累，以防止卵巢扭转及囊肿破裂。但也不能过度卧床，需适当活动，以防静脉血栓形成。

　　4、如出现明显腹痛腹胀、阴道出血、少尿或无尿等不适症状，应及时就诊。

　　5、卵巢过度刺激后不建议进行胚胎移植，以防移植后病情加重，影响胚胎着床，可行全胚冷冻，待身体恢复后再解冻移植。

　　取卵后该怎样保养卵巢呢?

　　1\多喝水

　　女性的卵巢部位积有腹水，多喝水能够调节人体的新陈代谢，喝水排尿能排除身体内的毒素。

　　2\注意休息

　　取卵手术后女性的卵巢肿胀变大，并且伴有腹水的状况。在手术之后一定要注意休息，不要剧烈运动或者提取重物，防止发生卵巢扭转。

　　3\膳食健康

　　女性在进行取卵手术之后一定要注意饮食的健康，多食用一些高钙、高蛋白质的食物。每天喝一杯豆浆帮助调节身体内的雌性激素，能让卵巢更快恢复到正常状态。

　　4\补充叶酸

　　多食用含有叶酸的食物能够降低女性卵巢癌的发生率，因此叶酸对女性卵巢恢复有较大的作用。叶酸一般常见于绿色蔬菜中，可以适当食用绿色蔬菜补充身体所需的叶酸。