宫腔镜检查作为生殖医学中的“宫腔侦探”，到底在移植前扮演着怎样的角色？它真的能提高成功率吗？
什么是宫腔镜检查？
宫腔镜是一种微创妇科内镜技术，通过阴道、宫颈将带光源的纤细镜体送入宫腔，医生可直接观察子宫内部结构，如内膜形态、宫腔大小、输卵管开口状态等。它兼具检查与治疗功能，能发现B超易漏诊的微小病变，被誉为“宫腔检查金标准”。
移植前做宫腔镜，到底有哪些作用？
精准评估宫腔环境，扫清着床障碍
子宫是胚胎着床的“土壤”，若存在内膜息肉、粘连、黏膜下肌瘤等问题，会直接影响胚胎着床。研究显示，约40%的不孕患者存在宫腔异常，而宫腔镜能直观发现这些问题。例如，小至0.5cm的内膜息肉在B超下可能漏诊，但宫腔镜可清晰识别并切除，避免其占据胚胎着床空间。
同步治疗宫腔病变，改善内膜容受性
宫腔镜检查时若发现病变，可立即进行微创治疗。比如：
- 宫腔粘连分解：粘连会导致宫腔狭小、内膜血供不足，分解后能恢复宫腔正常形态；
- 内膜息肉切除：息肉会分泌炎症因子，影响内膜容受性，切除后可降低流产风险；
- 子宫纵隔切除：纵隔会分割宫腔空间，手术切除后能提高胚胎着床面积。
此外，宫腔镜检查可能引发轻微内膜损伤，刺激炎症因子释放，反而有助于内膜为着床做准备，这种“损伤修复机制”在临床中被证实可提升内膜容受性。
明确移植位置，降低操作难度
通过宫腔镜，医生能清晰掌握宫颈管方向、宫腔深度及形态，为胚胎移植提供精准“导航”。尤其对于子宫过度屈曲、宫颈管狭窄的患者，可减少移植管插入困难，确保胚胎被放置在最佳着床位置（通常为宫底前壁或后壁中上部）。
排查反复失败原因，提高妊娠成功率
对于2次以上移植失败、反复流产的患者，宫腔镜检查尤为重要。约30%的反复失败与隐匿性宫腔问题相关，如慢性子宫内膜炎。这类炎症通过B超难以发现，但宫腔镜下可见内膜充血、点状出血，经抗生素治疗后，妊娠率可提升20%-30%。
哪些人需要在移植前做宫腔镜？
并非所有试管患者都需做宫腔镜，医生会结合以下情况判断：
反复移植失败（≥2次优质胚胎未着床）；
B超提示内膜异常（如内膜回声不均、疑似息肉）；
有宫腔手术史（如人流、清宫、肌瘤剔除）；
反复流产、异常子宫出血；
子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）。
检查前后需要注意什么？
检查时间：月经干净后3-7天，此时内膜较薄，视野清晰，且避免经期感染风险；
术前准备：检查前3天禁性生活，完善血常规、凝血功能、白带常规等检查，排除感染及出血风险；
术后护理：可能有少量阴道出血（持续1周内），需避免剧烈运动、盆浴及性生活2周，遵医嘱服用抗生素预防感染。
常见疑问解答
Q：宫腔镜检查很疼吗？需要麻醉吗？
A：检查时可能有轻微胀痛（类似痛经），多数人可耐受。若对疼痛敏感，可选择静脉麻醉（无痛宫腔镜），睡一觉即可完成。
Q：检查后多久能移植？
A：单纯检查无治疗者，次月即可移植；若进行了息肉切除、粘连分解等操作，需根据内膜恢复情况，由医生决定移植时间（通常1-3个月）。
宫腔镜检查就像为胚胎“提前验房”，既能发现问题，又能同步“整改”，为移植成功扫清障碍。但需注意，它并非“万能神药”，是否需要做、何时做，需由医生结合您的具体情况判断。
若您正准备试管移植，建议与生殖医生充分沟通，根据B超、造影等检查结果，评估是否需要宫腔镜检查。切勿因担心疼痛或费用而拒绝必要检查，毕竟一个健康的宫腔环境，才是胚胎顺利着床的“基石”。
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