在当前的生殖医学领域，囊胚等级的评判有一套国际通用的标准——Gardner评分体系，不管是新鲜囊胚还是冷冻囊胚，只要是用于试管婴儿移植的囊胚，都会按照这套体系进行评估，不存在“双标”的情况。这套体系主要从三个维度对囊胚进行综合评分，分别是囊胚的扩张程度、内细胞团形态、滋养层细胞形态，每个维度的评分结果组合起来，就构成了我们看到的囊胚等级代码。
第一个维度是囊胚的扩张程度，也就是囊胚的发育阶段，共分为1到6级。1级是早期囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的一半，透明带还没有变薄；2级囊胚腔占胚胎总体积的一半以上，透明带开始出现变薄的迹象；3级是完全扩张囊胚，囊胚腔已经充满整个胚胎，透明带明显变薄，这也是囊胚具备移植价值的最低标准；4级是扩张囊胚，囊胚腔体积进一步增大，胚胎总体积已经超出透明带的范围；5级是正在孵出的囊胚，囊胚开始从透明带的破口处向外孵出；6级是完全孵出的囊胚，整个囊胚都脱离了透明带。临床数据显示，4到6级的囊胚因为发育更成熟，和子宫内膜的着床窗口匹配度更高，妊娠率比3级囊胚要高出25%-30%。
第二个维度是内细胞团的形态评分，内细胞团是将来发育成胎儿主体的细胞团，直接关系到胎儿的健康潜力，分为A、B、C三个等级。A级内细胞团细胞数目多，排列紧密成团，几乎没有碎片，这种囊胚的胎儿发育潜力最好；B级内细胞团细胞数目较少，排列相对松散，可见少量碎片，属于中等质量；C级内细胞团细胞数目极少，排列稀疏且分散，碎片占比超过50%，胎儿发育潜力较差，移植成功率也较低。研究数据显示，移植A级内细胞团囊胚的临床妊娠率能达到65%-70%，而C级内细胞团的妊娠率不足20%，且胎停风险会增加3倍。
第三个维度是滋养层细胞的形态评分，滋养层细胞负责将来形成胎盘和胎膜，直接影响胚胎着床后的营养供给，同样分为A、B、C三个等级。A级滋养层细胞数目多，结构致密，呈规则的上皮样排列，更容易和子宫内膜建立血管连接；B级滋养层细胞数目较少，排列较松散，偶见细胞间隙；C级滋养层细胞数目极少，结构稀疏，着床后胎盘功能异常的风险较高。A级滋养层囊胚的着床率比C级要高出40%，胎盘功能异常风险降低50%。
了解了这套统一的评分体系，我们再来说冷冻囊胚的等级来源。很多姐妹以为冷冻囊胚是解冻后才评分的，其实不然，冷冻囊胚的等级和新鲜囊胚一样，都是在胚胎培养到第5-6天、准备冷冻前就评定好的。冷冻的过程只是把囊胚用特殊技术保存起来，相当于给胚胎按下了“暂停键”，并不会改变它的原始等级。现在生殖中心普遍采用的是玻璃化冷冻技术，冷冻速度极快，胚胎中的水分根本来不及形成冰晶，不会对胚胎细胞造成任何损伤，解冻后囊胚的活力和新鲜囊胚几乎没有差别。
可能有姐妹会问：“那为什么我看到的冷冻囊胚等级有的看起来不如新鲜囊胚？”这其实和胚胎冷冻的指征有关。并不是所有的新鲜囊胚都会被冷冻，只有当母体当时的状态不适合鲜胚移植时，医生才会建议冷冻囊胚。比如有的姐妹取卵后内膜厚度只有6mm，没有达到8-12mm的适宜范围，或者出现了卵巢过度刺激综合征的早期症状，激素水平不稳定，这时候即使囊胚等级是3BC这种中等偏下的，医生也会建议冷冻，先调理身体，等内膜状态、激素水平都达标后再解冻移植。而那些等级高的新鲜囊胚，如果母体条件适合，医生通常会建议直接鲜胚移植，这样能节省时间和成本。
还有的姐妹担心，冷冻和解冻的过程会不会让囊胚的等级下降？其实这种担心是多余的。只要囊胚在冷冻前是合格的，解冻后复苏成功，它的细胞形态、数目都不会发生改变，等级自然也不会变。比如一个冷冻前是4AA的囊胚，解冻后还是4AA，不会因为冷冻变成3BB。当然，如果囊胚解冻后复苏失败，那说明胚胎本身的活力有问题，和冷冻过程没有关系。
另外，还要提醒大家，囊胚等级只是评估胚胎质量的一个指标，并不是唯一决定移植成功率的因素。子宫内膜的容受性、母体的激素水平、心理状态等，都会对成功率产生影响。比如一个3BB的囊胚，如果移植时内膜厚度10mm，激素水平稳定，着床率可能比一个4AA但内膜只有6mm的囊胚还要高。
冷冻囊胚和新鲜囊胚的等级评判标准是完全一致的，冷冻过程不会改变囊胚的原始等级。但具体要不要冷冻、选择鲜囊还是冻囊移植，还需要结合你的卵巢功能、内膜状态、激素水平、胚胎数量等综合因素判断。建议一定要和生殖医学医生充分沟通，把自己的疑问和需求都告诉医生，遵医嘱选择最适合自己的移植方案，这样才能最大程度提高试管婴儿的成功率。
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