不少准备做辅助生殖的夫妻，进门问医生的第一个问题就是，人工授精和试管婴儿哪个成功率高？毕竟对于求子心切的家庭来说，成功率直接关系到能不能少走弯路，少花冤枉钱，早点怀上宝宝。很多人分不清两种辅助生殖方式的区别，只听别人说试管婴儿成功率高，就盲目想要做试管，也有人觉得人工授精更便宜更自然，坚持要先尝试人工授精。
首先我们先明确一下什么是人工授精，什么是试管婴儿。人工授精是把男方的精液经过处理优化后，在女方排卵期通过医疗器械注入女性生殖道内，让精子和卵子自然结合，实现受孕，整个过程和自然受孕差别不大，只是帮精子缩短了和卵子结合的距离，越过了比如宫颈粘液堵塞这类障碍。而试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称，是把卵子和精子都取出来，在体外实验室环境中让精子和卵子结合形成胚胎，之后再把胚胎移植到女性子宫内着床发育，整个受精过程是在体外完成的，适合精子和卵子没办法自然相遇结合的情况。
接下来我们说说两者的整体成功率。就目前国内正规辅助生殖机构的公开数据来看，人工授精的单次成功率大概在10%-20%之间，而试管婴儿的单次成功率大概在40%-60%之间，从整体数据来看，试管婴儿的成功率明显高于人工授精。但是成功率不是固定的数值，会受到很多因素的影响，不同身体条件的人做同一种辅助生殖，成功率差异非常大，我们接下来拆解一下影响两者成功率的核心因素。
我们先说说影响人工授精成功率的因素有哪些。第一是女方年龄，这对任何辅助生殖来说都是最核心的影响因素，30岁以下的女性卵巢功能好，卵子质量高，做人工授精成功率大概在18%-25%左右，35岁以后卵巢功能开始快速下降，卵子染色体异常概率升高，成功率会降到10%以下，40岁以上成功率不足5%，所以年龄对人工授精成功率的影响非常大。第二是不孕的原因，如果只是男方轻度少弱精，或者女方宫颈因素导致的不孕，输卵管和排卵都正常，人工授精成功率会比不明原因不孕、女方子宫内膜异位症导致的不孕高很多。第三是精子质量，处理后的男方精子活力越好，成功率越高，一般来说新鲜精液人工授精比冷冻精液人工授精成功率略高5%左右。第四是操作次数，单次人工授精成功率不高，一般来说做3次人工授精的累计成功率会比单次提升很多，大概能达到30%左右，如果超过3次还是失败，基本就提示不适合再做人工授精了，需要转做试管婴儿。
然后我们说说影响试管婴儿成功率的因素。第一同样是女方年龄，30岁以下的女性做试管婴儿成功率能达到55%-60%左右，30-35岁大概在45%-50%左右，35-40岁大概在30%-40%左右，40岁以上成功率就只有20%不到了，核心原因还是年龄越大卵子数量越少，质量越差，染色体异常的概率也越高。第二是胚胎质量，优质胚胎的着床概率远高于劣质胚胎，现在很多生殖中心会做胚胎囊胚培养，囊胚的着床成功率比卵裂期胚胎更高，筛选优质胚胎后成功率也会相应提升。第三是子宫环境，子宫内膜厚度在8-12mm之间、没有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连这些问题，胚胎着床成功率更高，如果子宫畸形、严重子宫内膜炎、内膜过薄，都会明显拉低成功率。第四是医疗机构的技术水平，有没有成熟的促排卵方案、胚胎培育实验室条件，经验丰富的医生能根据患者情况调整方案，很大程度上提高成功率。
那说了这么多，是不是试管婴儿一定比人工授精成功率高，选试管就一定对吗？其实不是，因为成功率还要结合适用情况来看，不是所有人都符合做试管婴儿的指征，也不是所有人都需要花更高的成本做试管。如果夫妻符合人工授精的条件，比如女方输卵管至少一侧通畅，男方只是轻度少弱精、射精障碍，或者女方轻微排卵障碍，不明原因不孕，这些情况可以先尝试人工授精。虽然单次成功率不如试管，但是人工授精费用很低，一次大概只需要2000-5000元，过程也很简单，对女性身体几乎没有额外伤害，即使做三次总费用也不到两万，性价比很高，累计成功率也能达到三成左右，对于符合条件的夫妻来说是很合适的选择。
而如果存在以下这些情况，做试管婴儿成功率会比人工授精高很多，也更适合做试管：比如女方双侧输卵管堵塞、积水，或者已经切除了双侧输卵管，精子没办法和卵子自然结合，这种情况做人工授精成功率几乎为零，必须做试管；还有男方重度少弱精、梗阻性无精症，需要睾丸穿刺或者显微取精才能得到精子，这种情况自然结合很难，做试管婴儿才能提高成功概率；还有多次人工授精失败、严重子宫内膜异位症、免疫性不孕、染色体异常等等，这些情况做试管婴儿成功率远高于人工授精。
生活中我们也遇到不少误区，比如有的患者明明输卵管已经完全堵塞了，还非要坚持做人工授精，觉得只要碰运气怀上就行，结果浪费了大半年时间，最后还是要转做试管，反而错过了最佳的治疗年龄，得不偿失。也有的患者明明只是轻度少弱精，女方输卵管完全通畅，非要直接做试管，花了好几倍的钱，遭了促排卵取卵的罪，其实做人工授精就有很大机会自然怀上，白花了冤枉钱。
所以总的来说，从整体数据来看，试管婴儿的成功率确实高于人工授精，但是具体到每个人，适合哪一种，还要看自身的身体条件和不孕原因，不能只看成功率盲目选择，适合自己的才是最好的。
辅助生殖方案的选择一定要去正规的辅助生殖医院做全面检查，听从专业医生的安排，不要盲目跟风选择，遵医嘱治疗才能最大程度提高成功率。
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