很多人奇怪，促排卵取卵的时候都没什么不舒服，怎么移植完反而出现OHSS了？ 其实OHSS的发生和HCG水平升高有直接关系。促排取卵阶段，虽然卵巢里有多个卵泡发育，但如果没有后续HCG的持续刺激，很多人轻微的反应会自行消退。 但移植后如果胚胎顺利着床，滋养层细胞会持续分泌HCG，会刺激卵巢里的黄体细胞大量分泌血管活性物质，让血管里的水分漏到腹腔、胸腔里，进而诱发一系列症状。这个症状高峰一般出现在移植后7-10天，刚好和着床时间重合，所以很多人会把OHSS的症状和着床反应搞混。
先说说轻度OHSS的表现，这也是最多见的情况，大概有1/3做鲜胚移植的患者都会出现不同程度的轻度反应。 最明显的感觉就是下腹部坠胀，有点像来月经前的坠痛感，肚子摸起来有点胀，但是腹围没有明显变粗，体重增长也不会超过2斤。 可能会伴随轻微的胃口差，吃完东西有点不消化，偶尔会有恶心的感觉，但不会呕吐，每天的尿量和平时比差不了太多，不会出现明显的尿少。 做B超的话会看到卵巢比取卵的时候稍微大一点，腹腔里只有少量的盆腔积液，不会有大量腹水。这种轻度的情况一般不需要特殊用药，多吃点高蛋白的食物，少量多次喝水，慢慢就自行缓解了。
如果进展到中度OHSS，不适感会明显加重，已经会影响正常生活。 最直观的变化就是腹围明显变粗，有的患者原来穿的裤子腰都扣不上，肚子胀的感觉从坠痛变成持续胀疼，平躺的时候会感觉肚子里有水晃荡的感觉。 恶心的感觉会变重，会出现呕吐，吃进去的东西很容易吐出来，完全不想吃油腻的食物，尿量会明显变少，一天下来总尿量可能不到500ml，比平时少一半还多，而且体重会在3天内涨超过3斤。 这个阶段做B超会看到卵巢直径已经到了8-10cm，腹腔里有明显的积液，有的患者还会出现少量胸腔积液，平时走路快了会有点喘。这种情况就不能在家硬扛了，要及时到医院查血常规、肝肾功能，必要的时候要补液干预。
要是发展到重度OHSS，就是会危及健康的程度，绝对不能拖延。 首先肚子会胀到没法正常平躺，躺平就会喘不上气，只能半坐着，有的患者甚至肚子胀到皮肤发亮，连肚脐都被撑平了。 几乎吃不下任何东西，喝口水都会吐，连续好几天几乎没什么小便，或者只有一点点浓茶色的尿，体重会在一周内涨超过10斤，甚至有的患者全身都出现水肿，腿一按一个坑。 因为大量的水分都漏到胸腹腔里，血液会变得很浓稠，很容易出现血栓，有的患者会出现单侧腿肿、疼痛，或者胸闷、胸口疼、咳血，这都是非常危险的信号。 还有的患者会出现肝功能、肾功能的损伤，查血指标会看到转氨酶升高、肌酐升高，甚至会出现电解质紊乱，严重的还会出现卵巢扭转、破裂，引发突发的剧烈下腹痛。
很多人会问，我移植后也有点肚子胀，到底是正常反应还是OHSS？ 其实正常的移植后腹部不适，一般是取卵后的盆腔充血，或者胚胎着床的轻微反应，这种胀的感觉很轻，不会越来越重，也不会伴随尿少、体重快速上涨、恶心呕吐这些情况。 一般移植后的前3天有点轻微坠胀，之后慢慢越来越轻，就基本是正常反应。如果坠胀的感觉一天比一天重，尿量越来越少，体重每天都在涨，那大概率是OHSS在进展。 还有的人会把OHSS的恶心当成早孕反应，其实正常的早孕反应一般是移植后4周左右才会出现，不会刚移植完一周就吐到吃不下东西，这一点也能帮助区分。
平时本身就比较年轻、体型瘦小、有多囊卵巢综合征的患者，取卵数超过15个、促排期间雌激素水平特别高、之前促排就有过轻微OHSS、移植后怀双胎的，都是OHSS的高危人群，移植后一定要多留意自己的身体变化。
每个人对激素的敏感程度不一样，OHSS的症状进展速度也不一样，没有办法自己在家准确判断分度，如果出现了持续加重的腹胀、尿少、恶心呕吐，一定不要硬扛，及时到生殖科就诊评估，所有的干预措施都要严格遵医嘱，不要自己随便吃利尿的食物或者药物，避免加重电解质紊乱。
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