内膜息肉必须手术吗？用不用住院？
2022-11-24 15:56:48 编者：小美
子宫内膜息肉是不孕不育的重要原因。子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。使宫腔内环境发生改变，不利于胚胎的着床。内膜息肉必须手术吗？用不用住院？子宫内膜息肉发病率高，且发病年龄跨度较大，从育龄期至绝经后均可发病，不同年龄阶段临床表现各异。患病率随年龄增加而增高，其常见症状为异常子宫出血、不孕，或无明显症状。
常规的体检无法了解子宫内的情况，子宫内膜息肉可通过阴道超声、宫腔镜、内膜活检和子宫输卵管造影，MRI。
子宫内膜息肉会干扰胚胎着床，还可导致异常子宫出血；而长期出血除了造成患者思想负担之外，还可能诱发生殖道炎症反应，如果炎症逆行可引起盆腔感染，将可能影响患者的生育功能。所以有反复不孕、异常子宫出血、伴子宫内膜增厚的患者可以行经阴道彩超或宫腔镜检查来了解宫腔内情况，若发现有子宫内膜息肉存在，可及时行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，以根除病灶并提高受孕率，争取做到早发现，早诊断和早治疗。
内膜息肉必须手术吗？用不用住院？
存在以下几种情况时，建议及时手术治疗：
1、有临床症状者，比如反复阴道出血；
2、绝经后检查发现的息肉，需警惕恶变；
3、息肉已经引起不孕的患者；
4、长期使用药物，比如他莫西芬服用者。
5、试管婴儿之前切除息肉，有助于提高试管婴儿成功率。
子宫内膜息肉的手术治疗方法
1、盲刮或吸宫
可获得息肉标本，但是无法知晓宫腔内情况，无法确定息肉是否全面去除，且无法处理息肉蒂部间质组织，复发几率高，同时可能损伤内膜。
2、宫腔镜传统电切
可以在直视下平子宫内膜水平切除息肉，复发率较单纯吸宫低，但是切除过程中电损伤和热损失可能辐射至息肉基底部甚至周围正常子宫内膜，存在内膜损伤的⻛险，对于有生育需求的妇女可能不是 优的选择。
3、宫腔镜冷刀
冷刀宫腔镜外鞘比电切镜细，对宫颈管扩张要求低，因此对宫颈管损伤较小。对于宫颈萎缩或狭窄者，甚至可以采用免扩宫的冷刀宫腔镜。其次，剪刀可以通过外鞘进入宫腔，剪除息肉蒂部，抓钳钳夹后，经宫颈管取出，反复进行操作可以处理多发息肉，发挥 大的对内膜保护的作用；但是针对复杂、困难的病例，可能需要预处理及冷热结合的方法进行综合处理。
宫腔镜下子宫内膜息肉电切术创伤小、快捷高效、安全可靠，大部分手术可在半小时内完成，术中出血少，术后恢复快的优点，手术顺利的话也就用时30分钟左右，术后第二天如果恢复的不错即可办理出院。
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