免疫性不孕需要做哪些检查？

“备孕2年一直没动静，常规检查显示排卵和精子都正常，医生建议查免疫性不孕——免疫性不孕到底要做哪些检查？哪些项目能准确查出抗体问题？”这是许多不明原因不孕患者的共同疑问。免疫性不孕的检查不同于常规不孕检查，需通过专项试验和抗体检测明确病因。

• 男方：禁欲3-5天后查精液常规，评估精子数量、活力、畸形率；
• 女方：B超监测排卵、输卵管造影（月经干净后3-7天）、性激素六项（月经第2-4天）。
  若以上检查均正常，再进行免疫性不孕专项检测。

• 检查目的：评估宫颈粘液对精子的接受能力，判断是否存在宫颈局部抗体。
• 检查时机：卵泡晚期或排卵期（宫颈粘液评分≥8分），试验前需禁欲3天，避免阴道灌洗。
• 操作流程：同房后2-5小时到院，医生用吸管采集宫颈管内1.5cm处的粘液，镜检观察精子活动情况。
• 结果判断：
  • 正常：每高倍视野≥20个活动精子；
  • 异常（PCT试验阴性）：仅见少数或无精子，提示可能存在宫颈粘液抗体、宫颈炎症或子宫位置异常（如严重后倾后屈）。
• 注意事项：一次阴性需重复2个月经周期，避免因检查时间不当（如卵泡早期雌激素水平低）导致误诊。

• 检查目的：体外模拟精子与宫颈粘液的相互作用，检测粘液中是否存在抗精子抗体。
• 检查时机：排卵期（宫颈粘液稀薄、拉丝度好）。
• 操作方法：取精液和宫颈粘液各一滴置于玻片，相距2-3mm，轻摇玻片使液体接触，镜下观察精子穿透情况。
• 结果解读：
  • 相容：精子呈扇形进入粘液，提示无抗精子抗体；
  • 不相容：精子无法进入粘液或“颤抖”不活动，提示存在抗体。

• 抗精子抗体（AsAb）：最常见的免疫性不孕因素，可存在于血清、宫颈粘液或精液中。检测方法包括精子凝集试验、制动试验及酶联免疫吸附试验（ELISA），血清AsAb阳性需结合临床判断，单纯阳性未必导致不孕。
• 抗子宫内膜抗体（EMAb）：子宫内膜异位症、盆腔炎患者易阳性，可损伤子宫内膜，影响胚胎着床，导致不孕或流产。
• 抗卵巢抗体（AOAb）：影响卵巢功能，导致卵泡发育不良、排卵障碍，常见于卵巢早衰或高龄女性。
• 抗透明带抗体（AZP）：封闭精子受体，阻止精卵结合，或使透明带变硬影响胚胎着床。
• 不孕抗体七项：包含抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗滋养层细胞膜抗体，费用约200-250元，是临床常用的综合筛查项目。

• 体液免疫检查：检测血清IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平，评估整体免疫状态；
• 宫颈炎症排查：白带常规、衣原体/支原体检测，排除炎症导致的宫颈粘液异常（如pH值降低、粘稠度增加）。

1. 时间选择：抗体检测无需严格空腹，但建议上午采血；宫颈粘液相关检查需严格在排卵期进行，可通过B超监测卵泡大小（直径18-20mm）或排卵试纸阳性后安排。
2. 避免干扰因素：检查前3天避免性生活、阴道用药及灌洗；停用克罗米芬、三苯氧胺等抗雌激素药物，以免影响宫颈粘液性状。
3. 结果异常处理：单一抗体弱阳性可能为暂时性，需复查确认；若多项抗体阳性或滴度较高，需结合症状（如反复流产、盆腔炎史）由医生制定治疗方案（如隔绝疗法、免疫抑制剂）。

• 单项抗精子抗体检测：约150-200元；
• 不孕抗体七项：200-250元；
• 性交后试验+体外接触试验：300-500元；
• 全套检查（含抗体、宫颈功能、体液免疫）：800-1500元。
  建议选择正规医院生殖科，费用透明且结果更可靠。

重要提示 免责声明

本页面信息仅供参考，并不含有关于使用任何药物、医疗技术、外科设备、诊疗方法的广告或意图，不能取代向医生或其他有资格的医疗专业人士进行咨询。这里包含的信息不可用于医疗、保健中问题的解决或疾病的诊断。