40岁以上做人工授精，是不是3次不成功就没必要做了？

 

“人授3次不成转试管”的说法，原本是针对35岁以下生育力正常的女性制定的临床参考标准。

对于35岁以下的女性，卵巢储备较好、卵子质量较高，单次人授成功率能达到10%-15%，3次累计成功率可以达到30%-40%，如果3次都没成功，大概率存在输卵管功能异常、精卵结合障碍等隐藏问题，再做人授的收益很低，所以建议转试管。

但这个标准并不完全适用于40岁以上的女性。

国内多家生殖中心的统计数据显示，40-42岁女性单次人工授精的成功率在5%-8%左右，虽然比年轻女性低，但比自然受孕的1%-2%已经高出2-3倍。3次人授的累计成功率大概在12%-15%，4次累计能到18%-21%，超过5次之后成功率的提升幅度会降到2%以下，再继续做意义不大。

也就是说，40岁以上的女性如果符合人授指征，最多可以尝试4-5次，不用做了3次就直接放弃。

那具体到每个人，到底做几次合适，主要看三个核心指标。

第一个是卵巢储备情况。如果你的AMH值在1ng/ml以上，基础卵泡每侧有3-5个，促排后能稳定长出1-2个优质卵泡，就可以尝试3-4次人授。如果AMH低于0.5ng/ml，基础卵泡单侧不足2个，促排后很难长出优质卵泡，就不建议尝试超过2次人授，最好尽快转试管，避免浪费有限的卵子储备。

第二个是宫腔和输卵管条件。做人工授精的前提是至少有一侧输卵管完全通畅，如果你的输卵管通而不畅，或者存在1cm以上的宫腔息肉、宫腔粘连、子宫内膜异位症等问题，先把这些问题治疗好再做人授，不然做多少次都很难成功，还会耽误时间。

第三个是男方精子质量。人授对精子的要求是优化后前向运动精子总数不少于1000万，如果男方轻度弱精，调理后能达到这个标准，人授的成功率会比较高。如果男方是中度以上弱精、畸精，优化后精子数量达不到要求，就算做再多的人授也很难成功，建议直接转二代试管。

很多40+的姐妹会有个误区，觉得自己月经正常，生育力就没问题，做几次人授肯定能成，其实不是这样的。40岁以上女性的卵子染色体异常率已经超过50%，哪怕月经规律、排卵正常，也可能因为胚胎染色体异常导致着床失败或者胎停，所以不要因为月经正常就盲目坚持人授，要结合自己的卵巢储备情况合理判断。

如果想提升人授的成功率，你可以提前3个月开始做准备。女方可以每天补充200-300mg的辅酶Q10，搭配维生素E和活性叶酸，平时多吃高蛋白的食物，比如鱼虾、鸡蛋、牛奶，尽量不要熬夜，每天做30分钟左右的温和运动，比如散步、瑜伽，提升卵子质量。男方也要提前戒烟戒酒，不要泡温泉、蒸桑拿，补充锌硒元素，提升精子活力。

促排期间要严格按照医生的要求监测卵泡，不要自己随便增减药量，卵泡成熟后要按照约定的时间到医院做手术，时间偏差太大也会影响成功率。人授之后不需要长期卧床，躺15-30分钟就可以正常活动，只要不做剧烈运动就行，长期卧床反而会影响血液循环，不利于胚胎着床。
 

每个人的身体状况、生育条件都存在个体差异，建议你一定要前往正规的生殖医学中心做全面检查，由专业医生评估你的情况后制定专属的人授方案，所有治疗和调理都要严格遵医嘱，不要自行决断耽误宝贵的生育时间。